不同眼外伤的处理方案（四）

　　

眼部化学伤处理

　　

1.立即用大量水不断冲洗，然后用生理盐水或中和液冲洗(酸性伤用2%～4%碳酸氢钠液，碱性伤用3%硼酸水，至少冲洗15min)。彻底除去残留于睑结膜、上下穹窿结膜、半月皱襞及角膜上的化学颗粒。

　　

2.石灰烧伤应争取在24h内用0.37%依地酸二钠溶液充分冲洗，然后用0.5%～2.5%依地酸二钠溶液滴眼，l/h。

　　

3.碱性烧伤可用维生素C 50～100mg，加适量2%普鲁卡因溶液作结膜下注射，每次lml，可反复注射。

　　

4.严重碱性烧伤，于伤后4～8h内放射状切开球结膜，作结膜下冲洗，或按热烧伤清理创面，亦可作前房穿刺。

　　

5.磷烧伤大量流水冲洗，并在暗处仔细检查有无磷块残存。皮肤创面可涂5%硫酸铜溶液，结膜囊滴0.5%～1%硫酸铜溶液，亦可使用2%碳酸氢钠溶液湿敷。禁用软膏和油剂，以免促进磷的溶解和吸收。

　　

6.伤后疼痛较剧者，局部可滴0.5%地卡因。

　　

7.其他治疗参照烧伤。

　　

电光性眼炎及雪盲处理

　　

1.涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳。

　　

2.滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

3.必要时戴有色眼镜。

眼外伤的预防

在户外活动

1.不要让任何人站在移动剪草机的旁边或前面。

2.在使用你的剪草机之前要先捡取在其前面的石块或石子，这些石块可经由旋转刀片的投掷碰撞到墙壁或镶边石的反弹，而造成眼睛严重的伤害。

3.确定杀虫剂的喷嘴远离你的脸。

4.小心低矮悬挂物.

在家庭中

1.当你要按下杀虫剂的喷嘴按钮之前要先确定它是远离你的。

2.在你使用清洁液体、清洁剂、氨水或有害的化学物之前要光阅读其注意事项，使用后则要彻底把手洗干净。

3.在油炸锅油炸食物要用遮敝物来减少其喷溅。

4.当使用强力的化学物时要戴上特殊护镜来保让你的眼睛以免被其毒气伤害或喷到。

5.使用护镜来避免太阳灯的灼伤。

在工作场所

1.戴上安全眼镜来保护你自己。

2.当你要使用工具或化学物时，正定要把它的说明看清楚，并且小心使用。

3.你开始工作之前要先想到飞溅的碎片、毒气、生物、火花或化学物的喷溅会危害到你的眼睛而防范之.

对于小孩

1.当选择玩具和游戏时要记得注意小孩子的年龄和它的适应性，避免投射性质玩具，像标枪、子弹枪等，它们是可以从远距离射入眼睛里面去的。

2.当儿童在玩可能是危险的玩具或游戏时要从旁指导或监督。

3.教导儿童在使用像剪刀或铅笔等危险物品的正确使用。

眼外伤急救的注意事项

　　

生活中人们总是会遇到一些意想不到的事情，这些事情可能就会造成人们眼外伤的发生。眼外伤如果不能及时采用正确的措施进行急救，很可能会对眼睛造成严重的伤害，甚至致盲。因此人们在日常的生活中要了解一些眼外伤的急救常识是很重要的，今天就由解放军二五四医院眼科专家向大家介绍一下眼外伤的急救注意事项，希望对大家有所帮助。

　　

眼外伤的致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，人们在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的，会加重病情。下面就按致伤的原因分别从正反两方面叙述一下应急的处理方法。

　　

挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。

　　

常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

　　

正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次;出血停止后48小时开始热敷，每天3～4 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。

　　

穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。

　　

发生这类损伤应立即送往医院。由于穿通伤常有眼内容物脱出的情况，此时，很容易出现一些急救误区。

　　

常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。

　　

正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

　　

异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。

　　

通过上面的讲述，关于眼外伤的注意事项，现在大家都了解了吧。最后专家提醒大家，造成眼外伤一定不要盲目治疗，否则可能会造成更严重的伤害，正确的急救方法是最有效的。

眼外伤手术

　　

1、眼外伤的手术前准备：

　　

立即清洁伤眼，切忌冲洗，避免用力压迫眼球，以免眼内容物脱出。做破伤风抗毒素过敏试验，阴性者注射破伤风抗毒血清1 500U，阳性者则行脱敏法注射。球内异物病人，问明异物性质，协助医师做好异物定位。爆炸伤者，详细询问致伤原因及时间，认真检查全身情况，做好抢救工作，严密观察血压、脉搏，发现异常，立即通知医师抢救。

　　

2、眼外伤手术前护理

　　

较重的跟外伤要卧床休息，双眼包扎，应提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，并协助做好生活护理。给予富营养、易消化的饮食，保持大便通畅，以增强体质，有利于康复。眼外伤多为意外伤害，病人大多数无心理准备。此外，跟外伤致视力突然改变，病人害怕失明而恐惧，因此，应做解释工作，使其配合治疗。

　　

3、眼外伤手术后护理

对于眼外伤的护理首先要为病人提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，给予富有营养、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏，防止伤口裂开。其次是在心里上要多观察，因为病人易考虑外伤后损害形象，思想负担较重，又因双眼包扎，生活不能自理而忧虑。因此，应进一步评估病人的心理状态，采取相应的护理措施，如解释病情、先进的治疗方法及预后，开导病人，消除或减轻焦虑、畏惧等心理，使其能面对现实，增强自信心，积极配合治疗与护理。手术后进行监测伤眼的视力、眼痛、眼压等变化，注意伤口有无分泌物、出血、感染及愈合情况，发现异常，及时通知医师处理，以防止外伤性虹膜睫状体炎、感染性眼内炎等并发症的出现。

眼外伤的治疗

　　

(一)伤后紧急处理 争分夺秒利用一切能得到的水源进行结膜囊冲洗。化学物质的直接接触区要持续冲洗数分钟。如有化学性固体异物要及时去除。

　　

(二)充分冲洗 在初步冲洗后病人应立即送往医院，在表面麻醉下如0.5%地卡因，用生理盐水(至少1000ml)继续冲洗结膜囊，并用棉拭子除去可能残存的异物。冲洗完毕后要用pH试纸检测，使结膜pH值在7.3～7.7之间，5min后再复查一次pH值，以保证冲洗已充分。

　　

(三)药物治疗 ①散瞳，可以减轻眼部疼痛和防止瞳孔后粘连;②局部施用抗生素液和膏剂以防止感染;③如果眼压升高，可以用碳酸酐酶抑制剂，如Diamox等;④为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药;⑤有人主张在伤后3h内可用抗坏血酸50～100mg作结膜下注射;⑥国外目前主张在伤后立即开始局部应用皮质激素，如0.5%～1.0%强的松龙，每日4次，最好在伤后的7～10天逐步停药。如果此时虹膜睫状体炎仍明显，可以把局部应用改为全身用药;⑦国外报告局部应用1%乙酰胆碱，可以促进细胞有丝分裂，有利于角膜上皮修复;⑧胶原酶抑制剂的应用，至今未得到普遍接受;⑨化学性眼烧伤可以伴有急性呼吸道或其他部位的损伤，必要时应请其他科医生会诊。

　  

(四)手术治疗 ①在伤后3h内进行前房穿刺其效果显著，超过24h者此项措施意义不大;②有人主张作结膜切开与结膜下冲洗，但没有被广泛接受;③晚期眼睑结膜由于瘢痕造成的畸形可以通过整形手术矫正。