冬季小儿咳嗽怎么办？

       每当冬季来临，小儿感冒咳嗽的数量就会急剧上升，特别是近期北京气候干燥，气温波动大，感冒咳嗽患儿的数量呈明显上升趋势，且由支原体感染导致的肺炎发病率也呈向上的递增态势。不少家长都感觉孩子是发烧、咳嗽等“感冒”，但实际上，在经过一系列的检查后，最终被确诊为肺炎。因此，小儿咳嗽不可轻视，应积极诊治。　

       1.小儿咳嗽不要盲目止咳 

       咳嗽是人体自身的一种保护性反射动作，通过咳嗽将气管中的分泌物及炎性物质等随咳嗽排出体外，阻止异物进入气管，防止支气管分泌物积聚。咳与嗽，其含义有所区别，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。临床上，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽。咳嗽一般不要盲目使用镇咳药，因下呼吸道的分泌物即痰液，通过咳嗽才能排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管、支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染。但频繁咳嗽影响患儿休息和睡眠、消耗体力、引起腹部肌肉牵拉，还可以引起呕吐，给患儿带来较大痛苦，这时应使用镇咳药。 

       2.咳嗽需分清病因和病性

       咳嗽是小儿疾病常见的一个症状，一年四季均可以发病，冬春季节尤为多见，界气候冷热的变化常是诱发因素。呼吸道常见疾病如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等都可出现咳嗽。中医认为咳嗽的发生和发展，与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见，症状主要以咳嗽为主，伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、胸闷气短等。而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，故小儿咳嗽首先要明确诊断，针对不同病因和病性进行治疗。

       3.咳嗽治疗要及时恰当

       咳嗽治疗应及时恰当，宜中西医结合治疗。细菌感染引起的可选用敏感的抗生素，如青霉素类和头孢类等药物治疗；支原体感染者应选阿奇霉素类药物治疗；过敏性咳嗽应雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂，口服白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等进行联合治疗；病毒感染者则应以中药治疗为主。痰多黏稠不易咯出时，应多饮水以稀释痰液，并可用祛痰药如氨溴索、祛痰灵、鲜竹沥等。雾化吸入疗法也有一定的稀释排痰作用，剧咳时可予非那根等镇静止咳。

       中医治疗咳嗽须辨证施治，一般咳嗽初期宜宣肺化痰，中期宜清肺化痰，后期宜补气养阴。上呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽；支气管炎、肺炎所致咳嗽治以清肺开闭祛痰。此外，注重肺与大肠相表里的通达关系，如大便干结，应通腑实以泻肺火。 

       4.重视咳嗽的家庭调护

       小儿咳嗽除药物治疗外，家庭护理也很重要，须注重以下几方面：

       （1）室内保持空气清鲜

       污浊的空气对呼吸道黏膜会造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血、水肿、分泌异常而加重咳嗽，还可导致反复呼吸道感染。因此，要定时开窗换气，保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，二手烟更应避免。

       （2）居室保持适当湿度

       环境过于干燥，空气湿气下降，黏膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可在卧室使用加湿器，或常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。

       （3）小儿要及时增减衣被

       许多家长认为，孩子会比大人怕冷，平时将孩子捂得过厚，穿得过暖，不让孩子受一点寒气。尤其在孩子感冒咳嗽时，更是将孩子捂得严严实实的，导致患儿周身汗出，皮肤毛孔开放，更易感受风邪，导致反复呼吸道感染。小儿穿着过暖，其结果是造成孩子不耐风寒，机体调节能力差，抵抗力下降。

       （4）饮食宜清淡易消化

       充足睡眠、多饮水、多食蔬菜、水果等都有助于患儿疾病的恢复。一般而言，鱼、虾、海鲜、牛羊肉等发物以及辣椒等辛辣刺激性食物会加重咳嗽，过食甜腻食品容易生痰涎，冷饮更应禁食。咳嗽患儿的饮食要清淡、易于消化、且富有营养，避免辛辣油腻煎炸等食品。

       （5）家庭简易食疗

       风寒咳嗽食疗方：生姜5片，大蒜2～3瓣，陈皮10g，加水小火煮10分钟后，加适量红糖口服。用于咳嗽早期，鼻塞，流清涕，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。

       风热咳嗽食疗方：白萝卜1个切片，菊花5g， 陈皮10g，杏仁5g，煮汤，再加冰糖适量。用于咳嗽早期，流稠涕，咽痛，咳吐黄痰。

       痰热咳嗽食疗方：川贝母5g，冰糖15g与梨同蒸，用于咳嗽痰多，色黄而粘稠。

       内伤咳嗽食疗方1：薏苡仁50g，山药、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于咳嗽痰多，色白。

       内伤咳嗽食疗方2：百合30g，猪肺250g，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于咳嗽时间较长，干咳少痰。