中早期近端胃癌患者需要了解，近端胃切除双通道吻合是什么？

首先了解下胃的基本解剖结构，入口“贲门”，即食管和胃的交界，类似阀门作用，阻止胃内容物返流进入食管；出口“幽门”，是胃进入十二指肠的通道，也是类似阀门作用，阻止胆汁返流进入胃，但是如果各种原因导致幽门松弛，可以引起胆汁返流；胃的其它解剖名称可以参照下图。

胃的解剖结构模式图

“双通道”顾名思义，就是两个通道，就是食物经过食道后一条通路是通过残胃进入小肠，另一条通道直接经过与食管吻合的空肠进入下段小肠。

双通道吻合模式图

双通道的优点：1.保留部分胃，改善患者术后营养状况，主要是减少贫血的发生，因为残胃的存在，可以促进铁离子和维生素B12的吸收，这两种物质是基本的造血原料；

2.由于在残胃和食管之间有一段空肠，减缓了甚至避免了胃液返流进入食管的情况，降低返流性食管炎的发生，改善患者术后生活质量；

3.为后期万一胆道疾病或者十二指肠疾病提供了内镜下检查和治疗的机会。术后可以胃镜通过残胃进入十二指肠或者胆道。

双通道的不足：

1.手术操作相对繁琐，对术者尤其是腹腔镜手术的技术要求较高。较全胃切除增加了残胃和空肠的吻合。

2.双通道虽有上述优点，但是不适合进展期胃癌，进展期胃癌即使近端胃也有可能发生胃下部淋巴结的转移（幽门上下淋巴结）；如果肿瘤是弥漫浸润性，手术切缘可能不足。

但是，对于早期近端胃癌患者来说，目前根治手术方式可以选择全胃切除，也可以选择近端胃切除。过去近端胃切除不太被考虑的主要原因就是术后食管返流烧心症状明显，临床一直在改进近端胃切除术后的消化道重建方式，比如食管与残胃前壁吻合，食管与残胃侧壁吻合，及其它改良方式，但是多数不能成为大家所推荐的方式；不过，目前双通道的吻合方式，因为腹腔镜下操作较顺利完成，抗返流效果较好，逐渐成为目前近端胃切除后首选的吻合方式。但是，因为操作麻烦，较耗时，也是很多外科医生所顾虑的因素。