酒是高血压病的温床

    本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，2005，第1版。

    酒是中国传统文化之一，具有非常悠久的历史。相信每一位看过《水浒》的人，都会被武松景阳冈打虎之前痛饮好酒十八碗的故事所感染，被他的豪迈精神所折服。在当今社会，酒更是人际交往不可或缺的手段之一，逢年过节，人逢喜事，亲朋好友聚会，来点好酒在桌，确能起到烘托气氛，融洽关系的作用。但是，不适度的饮酒，却是危害甚大！有些人嗜酒如命，每顿饭都缺不了，宁可不吃饭，不能没有酒；有些人更是鼓吹“要想官做大，就得酒量大”；更有些地方，“让酒”之风盛行，不把你喝倒，就不算你喝好……中国中医科学院西苑医院心血管科徐浩

    王总是北京一家国营企业的副总经理，今年38岁，以前不抽烟不喝酒，还爱运动，每天神采奕奕，精力充沛；可是自从上任5年以来，应酬接连不断，酒几乎成了每天的必修课，两天一小喝，三天一大醉，整天觉着头脑不清醒，人也开始“发福”。这不，今年单位查体，发现轻度脂肪肝，血压更是高到150/95mmHg，这在以前可是从来没有过的！不得已，王总来到我们医院心血管科，找到了我。

    “我父母没有高血压，现在也还算年轻，可怎么会血压高呢？”，我先耐心问了问他的工作和生活情况，等他安静下来，给他又测了个血压，145/90mmHg，“您的血压的确高，很多因素都与高血压有关，遗传、年龄只是很重要的一个方面，但不是唯一的影响因素。”我说。“噢，是这样”，他点了点头，“我记得4年前，有一次头痛头晕，来医院看病，当时血压才130/80mmHg，可现在怎么就高起来了呢？”。我笑了笑对他说，“和你这个总经理助理关系可很大哟”。“您是说和我经常喝酒应酬有关吗？”他不解地问。“对了”，我对他说，“饮酒伤肝伤胃，大家都知道，可是饮酒还会引起血压升高，您知道吗？”，接着，我跟他详细谈起了酒和高血压的关系。

    美国研究结果发现，饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说喝酒越多者，血压水平就越高，男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。在我国，也有人进行过对照研究，结果发现饮酒者血压水平高于不饮酒者，特别是收缩压，有资料表明，每日饮酒30ml(半两多)，其收缩压可增高4mmHg，舒张压可增高2mmHg；每日饮酒60ml(一两多)，收缩压可增高6mmHg，舒张压可增高2～4mmHg。重度饮酒者的脑中风危险性明显增加，死亡率比不经常饮酒者多3倍！

    我父亲就有烟酒嗜好，前几年发现血压高后，烟已经戒了，可是酒就是戒不了，几天不喝就难受，常常会找机会出去自斟自饮一下，当然这和酒的成瘾性有一定关系，不过考虑到和高血压的关系，而且他的血压一直控制不太理想，我一再劝他戒酒，告诉他酒对血压影响很大。我父亲每天服用的是硝苯地平缓释片，每8小时1次，为了看看到底血压控制怎么样，我让他作了一次动态血压检测。结果一出来，全天血压控制都很好，基本上在120～130/70～80mmHg之间，就是下午4点钟左右血压有个高峰，达到150/90mmHg，心率也快，持续了半个多小时。我百思不得其解，后来还是父亲自己承认，他就是想看看喝酒对血压的影响，所以那个点出去喝了点酒。不过，这下他明白了，不用我再多说什么，以后他再也没喝过酒。

    “真有意思，那么为什么饮酒会使血压升高呢?”，王总好奇地问。“目前认为可能与酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起血管收缩物质的释放增加，外周阻力增加等有关。”我回答说，“另外，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病。据专家估计，高血压患者中约5～10%是由喝酒引起的，目前认为喝酒所致的高血压是可逆的，只需戒酒或减饮酒量就可使血压降低或恢复正常。经常饮酒者与非饮酒者的高血压患者用同样的药物治疗后，饮酒者的血压常不易被控制；戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观；而重度饮酒者戒酒后大多数患者血压可降至正常，只要坚持戒酒，血压可稳定相当长一段时间，但如重新饮酒血压又可回升。”

    “噢，是这样”，王总点了点头，“可是，我还听说，喝酒能舒筋活血，喝红葡萄酒还有预防冠心病的作用，是这样吗？”。“对”，我回答说，“可是，目前预防冠心病的方法很多，主要是改善生活方式和饮食习惯，目前还不提倡采用饮少量酒预防冠心病的方法，因为喝酒易成瘾，且不易控制酒量，对身体其它脏器如肝、胃还有影响。建议最好不饮酒，节假日或亲友相会时，可适量饮些低度酒或红葡萄酒。已有饮酒习惯的成年人，如一时难以戒除，应限制饮酒量，每天白酒最好不超过一两，且应为低度酒。对已发现高血压、心血管疾病或有高血压易患因素的患者则必须戒酒！”

    “听您这么一说，我明白了，今后酒一定少喝”，王总站起身，“唉，没办法，许多应酬又脱不了”。“很多人都这么说，这就是中国人的坏习惯，好像应酬不喝酒就少了点什么。告诉您一个办法，每次用应酬前，兜里装上两瓶药，一个降压的，一个保肝的，再有人劝您喝酒，您就很伤心地说‘唉，不能喝了，这不，刚查出有脂肪肝和高血压，还挺重的，一喝酒肝区就疼，医生坚决让戒酒，还开了这么多药’，这种情况下，一般别人就不好意思再劝你酒了”。“嗯，这是个好办法，我可以试试，谢谢您，徐大夫”王总高兴地说。“唉，真希望这种劝酒的不良风气能早一些去除”，我说，“别忘了，定期回来复诊，如果血压还高，您可得吃药了噢”。