近视问与答：术后篇

激光手术后指导

 

141、激光矫治手术后需要住院吗？

    准分子激光手术治疗近视的时间非常短，对眼睛损伤轻微，手术后无严重不适感，当天就可以回家，没有必要住院。但记着第二天要来医院复诊。

142、做完手术要用药吗？需不需要输液？

    准分子激光手术后，不需要全身输液，也不需要口服用药。但手术后眼睛局部需要滴用相关的眼药水，根据不同情况决定滴用品种和用药时间。

143、刚手术完能看见吗？手术当天需不需要家属陪同？

    激光矫治手术刚结束后可以看见，但由于角膜水肿的原因，视物不太清楚，有的人还会有一定程度的不舒服感，因此最好由亲友陪同回家。

144、准分子激光术后当天眼睛会有哪些不适？

    激光矫治手术反应比较小，因个体差异而论，有些人手术后，就像没做过一样没有任何反应，有的人会有点流眼泪，或者眼干，一般第二、三天就没有了，不用太担心。

145、为什么说准分子激光术后要定期复查？

    准分子激光手术是国际上公认的目前最先进的矫正成人近视、远视、散光的治疗方法。但即使是微创手术也会有风险，近视手术也不例外，手术的成功与持久，除依赖手术本身以外，术后规则的用药和复查是很重要的。一般医院常规复诊时间为术后第1天，术后1周、1月、3月、半年；以后6—12个月复查一次。有异常情况请随时复诊。只有经过了定期的复查无异常情况后，才能确保手术的成功与持久。

146、准分子激光术后应当如何复查，要检查哪些项目？

    手术次日，患者要到医院由医生摘掉透明眼罩，通过检查视力、屈光状态、角膜情况、伤口愈合及有无炎症反应等评估手术效果。通过结合实际情况调整用药和交待术后注意事项。如果手术后24小时病人有视力模糊、眼睛红肿、明显疼痛或分泌物多时，这可能是发生了手术感染，要立刻至医生处就诊。

LASIK术后视力恢复很快，一般术后2-3天可以恢复正常生活和工作，LASEK手术多数一周到一个月也可达到预期效果。如果手术后视力依然很模糊，患者应及时复诊，多数可在医生密切观察及时调整用药后改善。

准分子激光术后常规的检查项目主要有：视力、眼压、裂隙灯检查、必要时检查：角膜地形图、眼底、泪液状况、角膜厚度等，医生将根据患者不同情况，选择不同的检查项目。

147、准分子激光术后可以做剧烈活动吗？

    准分子激光手术对眼睛的损伤较轻，因此，手术以后对患者没有过多的活动限制，主要是在一定时间内要避免一些对抗性的活动，如打篮球、踢足球、打排球、格斗等，以免眼睛受到损伤，造成角膜瓣移位等并发症；半年内最好不要游泳，以免角膜受到感染。

做准分子激光手术的，绝大多数都是近视眼患者，而剧烈活动有可能造成近视眼患者视网膜脱离、眼底出血等并发症的产生，准分子激光手术虽不会增加这些并发症的发生，但也不能减少这些并发症的发生，因此，最好避免进行剧烈活动。

148、准分子激光术后应当如何用眼？

    准分子激光治疗近视的原理是准分子激光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，少量切削角膜，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的。切削角膜的量是以患者术前检查近视度数为基准，并不能保证手术以后一辈子不得近视了，因此，手术以后爱护眼睛，合理、科学用眼，就可以保证近视不再发生。

准分子激光术术后当天勿用力眨眼，勿让污水流入眼内，虽然术后次日就可以看电视、 阅读书报，对视力恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易导致眼疲劳。

要注意尽量不做近距离的工作，如长时间看电脑、电视等，避免用眼过度。

149、为什么说干眼是准分子激光术后最常见的并发症？一般情况下要用哪些种类的药物？

准分子激光手术中，部分角膜神经被切断，一定程度上减少了泪腺的反馈作用，引起继发性泪液生成减少和干眼状况，其次，重塑的角膜表面也使得泪膜的形成产生一定的变化而引起干眼。因此，干眼是准分子激光术后最常见的并发症，可能会持续一段时间，所以，一般医生会嘱咐患者在术后两到三个月经常点一些人工泪液，以湿润和保护角膜，少数人可能会用半年之久。

预防和治疗干眼，主要用的是人工泪液，市面上有多种人工泪液可供选择，当然最好使用那些不含防腐剂的人工泪液。

150、准分子激光术后应当如何用药？用药注意事项有哪些？

准分子激光术后为减少角膜水肿，防止屈光回退，使用激素类眼药水两周至一月左右；预防感染，使用抗生素眼药水一周；预防角膜瓣下上皮植入，使用非甾体类抗炎眼药水两周；预防和减少角膜干燥，使用人工泪液一到三个月。

过度使用激素类眼药水有可能导致眼压升高，因此应在医生指导下使用。

151、如何正确点眼药水？

结膜囊体积约为5—9微升，一滴眼药水约30微升，因此，一般情况下，眼药水点一滴即可，点的过多，会刺激泪液分泌，反而效果降低。结膜囊液体一分钟排出约15%，所以第二滴眼药水最少间隔5分钟以上为好。点眼药水时，用食指拉开下眼睑，头后仰，眼药水点在暴露的下穹隆部，再用拇指帮助食指恢复下穹隆。（图片示意）

152、准分子激光术后需要长期点人工泪液吗？

   干眼是准分子激光术后最常见的并发症，表现形式为：眼睛常感干、涩不适，看东西往往上午清楚，下午较差。预防和减少角膜干燥，需要滴人工泪液，一般情况下，使用人工泪液一到三个月。个别情况下，可根据医嘱及个体情况使用更长一些时间。

153、手术前后可以看电脑、看电视吗？

准分子激光术前后看电脑、看电视只要时间不长，一般不受太大影响。但为使眼睛在第二天手术时有一个良好的状态，手术前一天最好不要长时间用眼。手术当日虽然能看见东西，但要注意休息，不要用眼。以后用眼情况因人而异，不要过度用眼，以防干眼发生或再次近视。

154、准分子激光手术后饮食该怎么注意?

准分子激光手术后对饮食并没有特殊要求，但对于无益于身体健康的习惯还是要注意节制，例如三个月内不要饮酒，酒精对视神经也会造成损害，少食辛辣刺激食品等。

155、为什么在准分子激光术后早期会出现眩光？

准分子激光治疗近视眼手术，是用激光对角膜进行汽化切削，切削直径一般在6到6.5毫米，在准分子激光术后的早期角膜组织修复过程中，特别是夜间患者看灯光时，常会出现眩光现象，瞳孔大的患者尤为明显。

156、做完近视手术可以开车吗?

做完近视手术后患者本人是不能马上开车的。虽然近视手术后就立刻可以看清事物，但治疗时使用的麻醉眼药水治疗的整个过程会使得角膜发生水肿，在治疗后几小时内视线有些模糊。一般来说，大多数人24小时内能达到良好的矫正视力。但由于开车是一项高度集中的事情，容易产生视疲劳，对于恢复阶段视力可能出现波动状态的近视眼患者，建议术后恢复期内控制用眼，尽量控制驾驶时间，夜间不要开车，等恢复期后视力稳定了再开车。

157、是不是手术后不能再疲劳用眼呢？

患者接受准分子激光治疗近视时切削角膜的量是以患者术前检查近视度数为基准，如果做了准分子激光手术后仍然经常疲劳用眼，不仅可以影响手术效果，而且可导致近视再度出现。因此，手术以后爱护眼睛，合理、科学用眼，就可以保证近视不再发生。

158、刚做完准分子激光手术可以坐飞机吗?

准分子激光治疗近视后患者第二天一般可坐飞机，空气压力的变化通常不会对手术后的眼球造成伤害，但是机舱内空气干燥可能会带来不适感，需要增加润滑眼药水的使用。

159、准分子激光手术后是不是眼睛不能受外伤？如果受外伤了怎么办？

人的眼睛是一种精密、敏感的器官，暴露在人体的表面。无论是否做过准分子激光手术都不应该人为的受到外伤。准分子激光手术后外伤最常见可引起角膜上皮的损伤以及角膜瓣的移位。如果意外受到外伤，需要及时到当地医院进行专业的检查，根据结果由医生制定具体的治疗方案。

160、准分子激光手术后是不是不会老花？

老花即老视，是由于人的晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，调节能力下降引起的，一般来说从40到45岁开始人们感到无法满足近距离用眼，出现老花，随年龄增长逐渐加重。老花是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老花，只是表现形式不一，远视眼比近视眼出现老花的时间要早，近视眼患者做了准分子激光手术后，近视度数已被治疗去掉，表现形式已成为一个正视眼，因此，到了这个年龄阶段，也会出现视近困难，而需要配戴花镜了。

161、准分子激光手术后得了其他眼病怎么办？是不是做了手术就不能接受别的眼科手术了？

准分子激光手术后得了其他眼病应及时到医院进行诊治，否则，不仅会贻误病情，也会影响准分子激光术后的效果。准分子激光手术部位主要在角膜表面正中的光学区，且只是改变角膜表面的弯曲度，不触及到其它眼组织，不妨碍今后再做别的眼科手术。

162、准分子激光手术后多久可以做双眼皮、眼袋等其它眼科择期手术？

激光治疗近视眼手术，是用激光对角膜进行切削，以使角膜的屈光度改变而降低近视度数，近视手术后对眼部的不适当压力会使角膜恢复不良，从而造成新的屈光不正，特别是不规则散光。准分子激光手术一般恢复期要3个月到半年左右。所以近视眼手术与双眼皮、眼袋等手术相隔时间最少3个月，半年以上更好。

163、准分子激光术后应该怎样护理？

手术当天请戴着眼罩保护，以免外力导致角膜瓣移位等。术后1周内不进夜总会及舞厅等空气流通较差的场所，不进食刺激食物(以免加重眼部不适)，不宜饮酒，1周后饮食无特殊要求。术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，切忌揉眼。术后三月内避免外力碰撞术眼。术后半年内勿游泳。短期内不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。

术后注意用眼卫生，避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，避免长时间阅读、游戏、看电视等等，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

164、准分子激光术后多长时间可以上班？

依据每个人工作环境、性质不一样而不同。一般来讲，LASIK术后两天就可上班；PRK、LASEK术后一到两周可以上班。但术后短期内避免长时间近距离使用眼睛的精细工作，以免引起视力疲劳，影响手术效果。

165、准分子激光术后发现视力下降怎么办？

准分子激光术后视力会有波动，一般视力完全稳定下来需要半年左右的时间，所以如果不是明显的视力减退，无需特别担心，密切观察视力的变化情况。如果发现视力的持续下降，需要到您的医生那里就诊，结合术前及术后恢复情况，对症处理治疗。

166、准分子激光术后还会发生视网膜脱离吗？

近视患者由于眼轴变长多伴有眼底的病变，尤其高度近视患者，表现为周边视网膜变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔，就有可能导致视网膜脱离。视网膜脱离是近视眼导致失明较常见的眼病，应引起近视眼患者特别重视。准分子激光手术虽然使视力恢复了正常，但它并不能改变近视对眼睛已经造成的改变。因此，对于术后视力正常的近视眼者，依然要像对待近视眼一样爱护自己的眼睛，合理、科学用眼，避免剧烈活动，防止视网膜脱离的发生。

视网膜脱离的初期一般表现为眼前有闪电样光带出现，飞蚊黑点大量增加，或视野产生暗影并逐渐扩大，一旦出现以上症状，应引起高度重视，须立即到医院诊治，不可拖延。若等到视力明显下降再就诊，则治疗的效果较差。

167、准分子激光术后还能做白内障手术吗？

白内障是由于人的晶状体发生混浊而引发的一种影响视力的疾病。准分子激光治疗近视是用激光对角膜表面中央部位进行切削，手术后角膜曲率发生改变，提高裸眼视力。准分子激光术后本身不会影响白内障手术的能做与否。准分子激光术后做白内障手术时，只需根据术前情况进行一定的修订，植入相应的人工晶体,同样可以得到良好的视力。

 168、为什么说准分子激光术后患者的眼压和正常的不一样？如何判断眼压是否正常？

准分子激光术后患者角膜的厚度和曲率发生了改变,而我们常用的测量眼压的方法都和角膜的厚度和曲率有一定的关系,总的来讲手术后眼压测量的数值较术前在相同眼压的情况下表现较低,基质手术比表层手术差异明显一些,切削越多差异相对越大。

 169、准分子激光术后眼压高了怎么办？

   准分子激光术后眼压升高,往往和较长时间的应用糖皮质激素或患者对糖皮质激素敏感有关,激素有诱发眼压增高的风险，一般情况下停药后会逐渐恢复正常。持续眼压增高时需使用降眼压的药物, 具体情况要根据医生的检查，分析眼压升高的原因，对症治疗。

 170、准分子激光术后还能再次手术吗？

 准分子激光术后如果出现患者屈光度的回退或者是发展，在充分进行了详细检查和患者屈光度数稳定的情况下，如果患者的角膜厚度可以满足当时的屈光度所需要的切削厚度、且眼部及全身无其他异常时可以考虑再次手术，一般手术的时间最好间隔首次激光术后6个月到半年以上。

 171、如何预防准分子激光术后眼部感染？

    眼科医生对治疗近视眼的准分子激光手术会比其它任何眼科手术更重视避免感染。不过任何手术在理论上都有感染的可能。为防止发生术后感染，患者在接受激光近视矫正手术前，要经过严格的术前检查。此外术前至少在24-48小时内眼部应用预防性抗生素，手术过程中严格无菌化操作，术后保持良好的卫生习惯，不到环境污染的地方，尤其是不要用不洁净的手揉眼睛。一旦发生眼红、眼部出现较多的分泌物，视力下降等症状体征时，要及时到医院就诊，医生将根据具体情况，给予诊治。这样可以有效的预防准分子激光术后眼部感染。

172、准分子激光术后会发生圆锥角膜吗？

   圆锥角膜是准分子激光术后最严重的并发症之一，尽管发生率不高，也应引起我们的高度重视。术前的详细检查与评估以及术中保留足够的角膜厚度是防止术后发生圆锥角膜的重要预防措施，即使这样，仍然有及个别的患者由于不明原因而发生圆锥角膜。因此，当术后出现无原因的视力严重下降，通过普通验光方法不能矫正时，应考虑发生圆锥角膜的可能。一旦发生，可通过降眼压，配戴RGP等方法进行治疗处理。

173、为什么准分子激光术后需要滴激素眼药水？

   准分子激光术后为减少角膜水肿、增生，防止屈光回退等，需要使用激素类眼药水。根据手术方式的不同使用激素类眼药水的时间长度不同。一般来讲，PRK、LASEK等使用激素类眼药水3-4个月左右；LASIK等使用激素类眼药水1个月左右；激素药物的使用种类应根据患者情况而定。特别要注意的是，在使用激素类眼药水的同时，一定要密切监视眼压的变化，及时调整激素药物的用法用量。以尽量小剂量、少次数、短时间来达到最满意的用药效果。

174、 什么是准分子激光术后的角膜上皮植入？

    准分子激光术后的角膜上皮植入是指角膜上皮细胞从角膜瓣边缘在瓣下向中央生长或角膜瓣下种植的角膜上皮细胞在原位生长。临床上表现为在裂隙灯显微镜检查时可见角膜瓣下乳白色颗粒或线状沉积。角膜上皮植入多为自限性，边缘小范围的，不会造成视力影响，可不用处理。

175、什么是准分子激光术后的角膜上皮下雾状混浊？

准分子激光术后的角膜上皮下雾状混浊是指准分子激光术后切削区出现的上皮与基质交界面下的混浊。主要是由于术后基底膜不规则，角膜上皮细胞增生活跃，在角膜创伤修复过程中成肌纤维细胞增生及其分泌过多紊乱排列的胶原纤维出现所致。PRK、LASEK多见，LASIK很少发生。激素药物可减少、减轻其发生。