你是我的眼——泌尿外科医师谈膀胱镜检查

        膀胱是人体内储存尿液的空腔器官，虽然平时我们可以通过超声、CT间接了解膀胱的情况，但是，我们无法从外部直接观察到膀胱内部情况，因此，膀胱镜也被泌尿外科医生表白“你是我的眼”。膀胱镜问世至今已有200多年历史，光源从最早的蜡烛进化到冷光源，镜身也进化出多通道，可以完成各种操作。在此基础上演变出来的经尿道膀胱电切镜、前列腺电切镜也早已成为泌尿外科腔内治疗的利器。
图1.  膀胱镜检查示意图（来源于网络）

我们在哪些情况下需要做膀胱镜呢？
1）发现膀胱内存在占位性病变，膀胱镜可以观察病变的大小、部位、数目，决定手术方式；
2）超声、CT发现膀胱内结石、异物，膀胱镜可以完成取异物等操作；
3）反复肉眼血尿或者镜下血尿，需要排除膀胱内肿瘤，膀胱镜可以直接观察膀胱内情况；
4）肾积水或输尿管梗阻，需要输尿管插管；
5）输尿管结石手术后需要拔除输尿管支架。
图2.  膀胱镜下观察到膀胱肿瘤（来源于网络）

在膀胱镜检查前后需要注意哪些问题？
1）检查前请检查尿常规，如果存在尿路感染，推荐控制感染后再行膀胱镜检查；
2）检查前如有明显血尿会影响观察视野，推荐止血治疗后再行膀胱镜检查；
3）检查过程中通常采用的是尿道浸润局部麻醉，操作过程中可能会有酸胀不适，请尽量配合，可以采用深哈气的方法缓解痉挛不适，切勿挣扎乱动以免发生尿道损伤。如果实在无法耐受，可以申请日间手术在静脉麻醉下完成操作；
4）检查后可能会有血尿、尿频、尿急不适，建议多饮水，口服抗生素，如果血尿或不适明显，需要咨询医生；
5）检查完成后会有一份膀胱镜报告，请根据报告上的提示至泌尿外科专科就诊。

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