医生惊了！怀胎32周孕妇突发腹疼，抽血检查发现有半管都是油脂……

导语



如果病情严重，对大人及腹内胎儿生命都带来威胁。

日前，一名孕妇突发腹胀、腹疼，紧急转入南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）就诊。据悉，该名孕妇在转入该院时，孕龄已达32周。而在抽血检查中，该院医生惊人地发现，该名孕妇抽血管中有半管是油脂。


▲孕32周孕妈腹痛抽出了“油脂血”。

经诊断，该孕妇患上了“妊娠合并急性胰腺炎”这一妊娠间少见的外科急腹症。据该院产科负责人介绍，该名孕妇腹疼发病，抽血有油脂，与其在怀孕期间饮食油腻有关。记者昨日从该院获悉，经过数周有效保守治疗，其病情逐渐好转，肚中胎儿也平安无事。

惊人：孕妈腹疼抽血有半管是油脂

2019年元旦前一天，一名突发腹胀、腹疼的孕妇被紧急转入南医大顺德医院。据该院产科负责人郭跃文介绍，孕妇原在区内一家医院重症监护室内进行治疗，随即转入了南医大顺德医院。“当时，孕妇转院时，孕龄已达32周。”



郭跃文称，在转入医院急诊时，被告知该名产妇的多项检查指标“不正常”。“孕妇腹胀、腹疼厉害，情况不佳。”据介绍，孕妇到了急诊科后，协同产科、肠胃内外科、内分泌科、重症监护室等7个科室一起会诊。由于产妇肚中胎儿孕龄大，情况比较严峻，因此商量后将该名产妇送往产科进行进一步检查。



为给进一步诊断提供依据，医院还安排孕妇进行一次血检。而这一验，结果让医生们惊呆了。郭跃文称，当时，从该名孕妇的身上抽出了“油脂血”，也就是抽出了一管混合油脂的血液。“油脂血呈浑浊状，白色浓稠的油脂与红色血液混合一起，油脂占了半管之多。”郭跃文说。



根据血检指标，孕妇呈高血脂，但血液中淀粉酶数值仅比正常值略高一些。“如果仅根据检查结果，诊断该名孕妇的疾病难度也是比较大的。”郭跃文告诉记者，经多科室联合诊断，根据自己的临床经验、病患表现及“油脂血”情况，最终诊断出该名孕妇患上了妊娠合并急性胰腺炎。“孕妇出现‘油脂血’的情况，也是比较少见的。”

探因：饮食油腻成诱发罕见病原因

据了解，“妊娠合并急性胰腺炎”是妊娠期间少见的外科急腹症之一。郭跃文表示，如果病情严重，对大人及腹内胎儿生命都带来威胁。“好在是，这名孕妇的病情还不是最严重的，属于水肿型胰腺炎。”



缘何该名产妇会突发这一疾病，且还抽出了“油脂血”？郭跃文解释称，这与孕妇在妊娠期间饮食油腻有关。据了解，该名孕妇并非顺德人，在妊娠期间，其照顾她的母亲看她生育在即，便依照其家乡习俗，烹饪不少油腻食物给女儿“补身子”。



郭跃文表示，孕妇在妊娠期间吃得太油腻，或饮食摄入无节制，就会使得孕妇体内糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增强脂肪“动员”，使得孕产妇的血脂增高。另外，大量的甘油三酯会增加血液粘稠度，形成乳糜颗粒栓塞，致胰腺微循环障碍。而甘油三酯还会产生游离脂肪，损伤胰腺细胞。“胰腺血管丰富，如果被油脂堵住，会引起胰腺水肿，本应排到十二指肠、用于消化食物的胰液就会回流，从而引发胰腺炎。”



诊断后，该院根据该名孕妇情况制定治疗方案。据介绍，医院当时提出了两套治疗方案，一是保守治疗，二是手术治疗。“因有孕32周，提前分娩的话早产儿风险高，根据病情，医院决定保守治疗，延长孕周，是对母胎最好的治疗方案。”郭跃文称，经过了2周的保守治疗——包括胃肠减压、镇痛、补液、营养支持等，孕妇身体情况在好转，而35周孕龄的胎儿情况也比较稳定。



“计划各项体征指标稳定后，安排孕妇到门诊进行产检，没有特殊情况的话还能顺产宝宝。”郭跃文称。

科普：不能被忽视的妊娠合并急性胰腺炎

其实，妊娠合并急性胰腺炎离孕妈并不遥远。据悉，妊娠合并急性胰腺炎（acutepancreatitisinpregnancy，APIP）是妊娠期少见的外科急腹症之一。



根据广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心所做研究，APIP的发病具有地区性和种族差异性。而该病可发生在妊娠的任何一个时期，以妊娠晚期居多，早孕、中孕和晚孕期发病率分别为19%、26%和53%，而产后仅为2%。



据研究，目前公认是多种疾病和原因引起的胰腺局部炎症。包括胆道系统疾病、高脂血症、酒精等诱因。若孕妈有遗传性高血脂，或在孕期饮食摄入无节制，引发急性胰腺炎的概率较高。



要重视的是，APIP病发后对孕妈及胎儿都有影响。据研究，对于孕妈而言，严重的APIP患者局部炎症或累及全身，进而发展为重症患者，发生肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性腹膜炎、全身反应综合征、弥散性血管内凝血、脓血症、肠梗阻、急性肾损伤、多器官功能衰竭等，而重症患者容易遗留不同程度的胰腺功能不全。同样，严重的APIP会使胎儿容易发生流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内。