如何尽早发现前列腺癌？

     当老年男性出现排尿症状时，大家多数会想到良性前列腺增生，这是老年朋友较熟悉的疾病，但提起前列腺癌，却知之甚少。前列腺癌一般在50岁以后发病， 95％发生于60岁以上的老年男性，发生率持续地随年龄增长而增加。     上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科姚海军

       前列腺癌早期多无任何症状，即使有所不适，也不足以引起病人的重视。当肿瘤增大压迫尿道时，又往往与前列腺增生相混淆。在我国约80％的病人首先发现远处转移病灶，然后才发现前列腺癌。此时，病变已属晚期，预后不良。那么怎样才能早期发现前列腺癌呢？   

       首先是直肠指检，是最简单、最经济和实用的方法。通俗的讲是通过医生的食指触摸前列腺，可以发现很多无症状前列腺癌患者，可获得早期诊断及根治的机会。如果发现有前列腺结节，则怀疑有前列腺癌可能，应该进一步接受前列腺穿刺活检确诊。

       其次进行的是血清前列腺特异性抗原（PSA）检查。正常情况下血液中的PSA不高（不高于4ng/ml），当前列腺癌及其他前列腺疾病状态时升高，目前是筛查前列腺癌最敏感的瘤标。病人检查前避免接受刺激前列腺而引起PSA升高的检查或操作，如性生活、前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、尿路感染、经直肠前列腺超声检查、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等。如果PSA升高，应复查一次，如果仍然升高，且排除明显是因为炎症或其他影响因素导致者，则怀疑有前列腺癌的可能，应该行前列腺穿刺活检。 

         第三是经直肠超声检查，也就是将超声探头像直肠指检一样放入直肠，没有任何损伤和只有轻微不适。此项检查对血清PSA有升高作用，因此应该在抽血后进行。

          如果病人直肠指检摸到结节、血清PSA升高或超声检查发现可疑病灶都应该接受经直肠前列腺穿刺活检。这是最终确诊前列腺癌的手段。 通过有机结合采用直肠指检、血清PSA和直肠超声检查三步曲，多数前列腺癌有望早期或较早期得以发现而受益，获得根治治疗的机会。