早查早治是早产儿视网膜病变的重中之重

早产儿视网膜病变——ROP是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变。病情轻重不一，严重的会使患儿失明，但是如果能够早期发现早期治疗就可以避免出现严重的后果从而使患儿保留一定的视力。下面简单了解一下ROP的临床表现：

（一）ROP按病变时期可以概括为急性期、退行期、瘢痕期。

1、急性期：视网膜血管迂曲扩张静脉更明显。周边视网膜可见新生毛细血管，FFA可见无灌注区及扩张的毛细血管。新生血管大小不一，受累的程度也不尽相同。

2、退行期 多数ROP可自行退行，病变由血管增生型向纤维化型转化。首先表现为病变静止，不再向严重发展。大部分退行性改变发生在分界线部位，嵴的颜色由橙红变白色，周边视网膜血管变少，颞侧血管弓走行变直，视网膜色素性改变。

3、瘢痕期 在急性期后病变退行留下瘢痕。瘢痕与原有病变的轻重程度有关。轻者视网膜颜色较正常稍显淡白，血管较细，重者视乳头被牵拉移位。

（二）国际分类标准

1、病变部位 

2、病变分期 根据病变的严重程度分5期

1）境界线期 视网膜无灌注区与增殖视网膜血管组织之间出现细而明亮的分界线。

2）嵴期 分界线增宽增高呈嵴状隆起

3）增殖期 嵴伴有视网膜外纤维血管组织增殖

4）次全视网膜脱离期

4A视网膜脱离未累及黄斑

4B 视网膜脱离累及黄斑

5）视网膜全脱离 视网膜全脱离呈漏斗状

       鉴于以上的介绍更加有力的说明ROP筛查的重要性和迫切性，筛查的标准美国出生体重<1500g，胎龄<28w的早产儿，全身情况不稳定的体重1500—2000g，首次检查时间出生后4—6周，或矫正胎龄31W。我国标准出生体重<2000g，胎龄<32W，高危因素早产儿出生体重<2200g，胎龄<34W。出生体重和孕周越小发病率越高。早期筛查发现病情早期正确治疗可以在一定程度上阻止病情发展，避免严重后果出现。

      ROP目前没有安全有效的药物，对于1期2期大部分病例可以自然退行，定期观察，3期患儿应尽早行激光或冷凝治疗，抗VEGF药物联合激光治疗取得较好的疗效。4期5期患者应采取手术治疗。