产科医生查房怎样鉴别新生儿疾病

一、什么是新生儿期
从娩出到生后28天的婴儿，叫新生儿。这段时间，称新生儿期。出生后一周以内的新生儿又称为早期新生儿。新生儿期时间跨度不大，却是儿童发育的第一个重要阶段。它需要完成从胎儿转变为新生儿独立生活的适应阶段。哭是新生儿与人交流的唯一语言。
二、新生儿常见疾病有哪些
1、呼吸困难：是指出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促、深慢、节律不整、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下窝）等。
2、呼吸过快:如持续大于60次/min.常见原因：湿肺、吸入综合征、(羊水吸入性肺炎及胎粪吸入综合征)、肺炎、肺透明膜病、酸中毒、低血容量、败血症、心脏病及神经系统疾病.
3、呼吸减慢：呼吸频率持续低于30次/min.是严重呼吸衰竭的表现常见原因：低氧血症、肺出血、颅内出血、败血症、化脓性脑膜炎、药物中毒等均可抑制呼吸中枢使呼吸减慢.
4、青紫是新生儿期常见症状之一即可由肺部疾病引起，也是许多先天性心脏病的一个症状，还可见于中枢神经系统疾病及某些血液病.
5、生理性黄疸:黄疸于出生后2～3日出现，见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，巩膜可有轻度黄染，3～5日为高峰期，胆红素上升，一周后开始下降，半个月左右消退。新生儿一般状况好，不影响生长发育。
6、病理性黄疸由疾病引起。其特点是：①黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又重复出现。②黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。③黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸：新生儿溶血症、（ABO、Rh）红细胞酶缺陷（如G-6-PD缺陷等病）、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形等。
7、呕吐
与内科疾病有关的呕吐---
  溢    奶：假性呕吐。喂养不当：奶的温度、浓度、次数、乳头孔大小。胃粘膜受刺激：咽下综合征、新生儿出血征、应激性溃疡、药物副作用等。胃肠道功能失调：胃食管返流、幽门痉挛、胎粪性便秘。感染：肠道感染—常见大肠埃希菌、沙门氏菌属轮状病毒感染。肠道外感染—常见上呼吸道感染、肺炎、败血症脑膜炎、颅内血肿等。遗传代谢病：苯丙酮酸尿症、高氨血症等。（家族史）
与外科疾病有关的呕吐---
食管闭锁、食管气管瘘、肥厚性幽门狭窄、膈疝、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎、十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠闭锁、急性腹膜炎、先天性巨结肠、肛门闭锁等。呕吐特点：病史有羊水过多，呕吐出现较早，呈喷射状，或含胆汁、血液、粪汁，腹胀、肠鸣音亢进或减弱、患儿呻吟、脱水及电解质紊乱。治疗：手术。
8、惊厥：如新生儿有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉或肢体的抽动，肌张力低下，是新生儿惊厥的表现。提示患有某种疾病：早期如窒息后缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、败血症、颅内出血、撤药综合征等。一周左右如感染、核黄疸、先天性脑发育不全、家族性代谢病等。
惊跳：新生儿在睡眠时，常常出现惊跳，是由于神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋。凡是大声、强光、震动等都会使小儿惊跳起来。表现为四肢或下巴的快速抖动，是一种正常的生理现象。或双手向上张开，又很快缩回，有时还会啼哭,这种现象称为拥抱反射，３—４个月时逐渐消失，属生理反射。
9、无尿：1、肾前性少尿（无尿）：A液体摄入不足，有效血容量减少，患儿皮肤干燥明显，应适当增加液体入量，监测乳酸及尿量情况B心脏排血功能下降，各种原因所致休克，循环衰竭导致肾脏血流灌注减少，患儿查体低血压、肤色发花、末梢发凉等循环灌注不足表现。2、肾性少尿（无尿）：A肾脏发育畸形导致肾小管肾小球功能减退或消失，产前检查有泌尿系畸形或羊水过少病史，可行泌尿系超声检查协助诊断B严重出生窒息导致肾实质功能严重受损所致尿液形成减少或无尿  3、肾后性少尿（无尿）：由于输尿管或下尿道梗阻导致尿液排出受阻，查体可触摸患儿膀胱区充盈明显，患儿哭闹频繁，行泌尿系超声可协助诊断。
三、诊断要点：1.询问胎次、产次、孕期、及分娩方式、羊水、胎盘2.早产，应询问原因3.总产程、第二产程、胎膜早破时间、量和性质4.出生时情况（有无窒息及其程度、青紫、苍白、哭声，Apgar评分、出生时体重5.新生儿黄疸出现及消退时间6.开奶时间，喂养方式、人工喂养的原因、调配方法和量、次7.胎粪排出时间，8.早产儿或小样儿要进行胎龄评分9.观察新生儿肤色应在自然光线下进行。