关注妊娠与甲状腺疾病

女性甲状腺疾病的发病明显高于男性（约为6～10倍）。甲状腺功能减退症(甲减)和甲状腺功能亢进症(甲亢)都可以造成不孕、不育，而且甲减还可能会影响后代智力发育。

     即使孕前没有甲减或甲亢，家里也没有甲状腺疾病的家族史，也要进行甲状腺疾病的筛查。孕前甲状腺功能正常的隐匿性甲状腺疾病患者，会在怀孕后变成明显甲减或甲亢。未控制的甲减或甲亢对妊娠及产科并发症的不良影响包括不孕、不育、流产、早产、先兆子痫、充血性心力衰竭、甲状腺危象、胎盘早剥和感染等。
TPOAb是造成流产的独立危险因素，也就是说，TPOAb一项升高，就可能引起流产。建议筛查时间最好是计划怀孕时，或妊娠6周内。

备孕妇女检查甲状腺功能时，其中的TSH水平为0.3～2.5mIU/L。  
甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。  
一般不主张甲亢患者怀孕，最好将甲亢治愈后再怀孕。甲亢患者怀孕后可引起心脏负担加重，出现一些严重的妊娠期并发症，比如妊娠期心衰、高血压等。抗甲状腺药物也可能对胎儿产生不良影响。同时妊娠可以影响甲亢的病情发展，容易出现症状的波动。

如果甲亢患者病情得到有效控制，或亚临床甲亢患者意外怀孕，且又想生育，建议其坚持服用药物的同时怀孕。孕期甲亢患者应在专业医生指导下，使用丙基硫氧嘧啶。在整个孕期应当把甲功控制在轻微甲亢水平，否则，过多的抗甲状腺药物可能会造成胎儿甲减。

并且孕期要每月测定一次甲状腺激素水平。根据检查结果给予适当的干预 ，以确保孕妇和胎儿的健康。