【在线答疑】眼皮跳动两周，会是面肌痉挛吗？要不要治疗？

　　日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我发现我左眼上眼皮跳了两周时间，前几天已经有所缓解，但是发烧后又开始跳起来了，能明显感受到跳动，会是面肌痉挛吗？要不要治疗？”

　　王景教授介绍：面肌痉挛是一种先天性血管压迫神经所导致的，一般达到一定的程度造成脱髓鞘病变，才会出现面部抽搐的症状，因此，这类的疾病属于功能性的疾病，需要长期症状的表现，把所有症状都完全显现出来，显现的非常清楚，才能够进行相应的诊断，而不是依靠影像学检查，必须要先看症状。因此，一般来说，两周出现抽搐还不能作为明确诊断为面肌痉挛的时间，因为我们正常人偶尔也会出现这种眼皮或面部的跳动，时间可能会相对比较长，甚至会长达几个月时间，建议患者先放松心情转移注意力，继续观察一段时间。目前，患者出现面部抽搐的频率相对降低，不是那么频繁，目前先不做过度的治疗，以观察为主，根据情况在决定是否需要治疗。

　　如何确诊是面肌痉挛?

　　面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。

　　对于缺乏特征性临床表现的患者需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

　　如确诊为面肌痉挛，治疗方案有药物治疗、手术治疗，目前面肌痉挛的药物治疗主要包括两大类，第一类就是抗癫痫药物，主要有卡马西平、奥卡西平，苯妥英钠等，这类药物的主要作用是降低中枢神经的反应性，同时降低面神经的反应，从而缓解面肌痉挛的症状，但是无法让症状消失，第二类药物，就是B族维生素，主要有甲钴胺、谷维素、维生素B6、B12等等，主要作用是起到一定的营养神经的作用。因此药物治疗，对于运动神经的疗效总体不是特别好。

　　显微血管减压术（MVD术）是唯一针对病因进行治疗的方法，术后急性期治愈率高95%以上，并发症发生率极低，优点在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。