脑小血管病有哟些临床症状？

  CSVD可引起一系列病理学、神经影像学变化及情感行为异常。临床以脑卒中( 脑出血、深部小梗死)、情感障碍、认知功能下降等症状为主。随着影像学技术的发展，CSVD 的检出率逐年提高，影像学主要表现为脑深部腔隙性梗死、脑白质病变及脑微出血。随人口老龄化加速及脑血管疾病危险因素高发，CSVD 的发生率呈上升趋势。腔隙性脑梗死约占首发脑卒中患者的40%，脑卒中复发是其主要死亡风险因素。脑血小管病主引起以下方几个方面功能障碍。

1．腔隙综合征： CSVD导致的急性脑卒中主要为腔隙性脑梗死所致，即临床所谓的腔隙综合征，临床常见表现有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性脑卒中等。脑白质病变较小腔隙梗死灶更易发生急性缺血性脑卒中，且会加重脑卒中后抑郁的严重程度。在腔隙性脑梗死患者脑微出血发生率为达60%以上，且伴有微出血患者的脑卒中复发率高达68.5%。

2．认知功能障碍：CSVD导致的认知功能障碍通常起病隐匿，患者渐进出现情绪、记忆力等认知功能障碍，且常为不可逆性损害，有别于大血管病变所致认知功能障碍。腔隙性脑梗死的数目、体积、部位可引起不同程度、不同方面的认知功能障碍。认知功能障碍可能与额叶-皮质下环路受损有关。脑微出血对认知功能障碍的影响更为显著，并与早期认知功能障碍有关，脑白质病变严重程度与认知功能障碍呈正相关。

3．睡眠障碍：病变位于内囊和脑桥的腔隙性脑梗死可累及咽喉肌，引起呼吸相关性睡眠障碍。脑白质病变可因病变累及额叶皮质以及基底节等大脑深部的室周纤维而影响睡眠相关神经通路，引起非呼吸相关性睡眠障碍；另脑白质病变因脑血流灌注减少使血流量及代谢需求量增加的快眼动睡眠(REM)， 导致睡眠昼夜节律紊乱。脑白质病变还与阻塞性睡眠呼吸暂停，而频繁打鼾和觉醒可加重脑白质病变程度。脑小血管病发生睡眠障碍也与脑卒中后抑郁、头痛的发生有关系。总之，CSVD 与睡眠障碍相互联系，互为因果。

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