宝宝发热怎么办？

      发热占儿科门诊病人的10-20%以上，绝大多数宝宝3岁前曾发热。3岁内的发热病因复杂，如急性上呼吸道感染，泌尿系统感染，急性中耳炎，脑膜炎等。病情或轻或重，早期很难鉴别，有些需要马上处理，有的却仅需要退热对症，有的甚至可以暂时观察，给家长带来很大困惑，害怕耽误了孩子。下面讲讲宝宝发热该怎么处理。深圳市宝安区人民医院儿科刘坚

体温测量方法有哪些？腋下测温法最常用，10分钟，正常36-37度；口腔测温法准确方便，5分钟即可，正常36.3-37.2度；肛门内测温需要插进肛内3-4 cm，5分钟，正常36.5-37.5度；耳内测温采用红外线耳式体温计，测鼓膜温度很准确；额测法采用红外线，仅作为体温筛查。这些方法各有利弊：水银体温计玻璃易碎，水银进入体内常有发生；电子体温计比水银体温计略低；红外线体温计波动大，需要多次测量求平均值。那么什么是发热呢？临床工作以肛温≥38度或腋温≥37.5度定义为发热。

发热也会有假的！真正发热常表现为皮肤干燥、花纹，四肢凉或发烫，温度相对高。如果保暖过度、哭闹、吃奶、天热等也会引起微热，皮肤潮湿、大汗，四肢热。

发热原因复杂。以病毒、细菌感染居多。呼吸道感染如感冒、扁桃体炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等；传染病如手足口病、水痘、麻疹、风疹、百日咳、猩红热等；消化道感染出现腹泻、脓血便、恶臭等；泌尿道感染出现尿频、尿急、尿痛等；神经系统如脑膜炎，出现头痛、嗜睡、呕吐、抽搐等；其他如传染性单核细胞增多症。区分细菌感染还是病毒感染相当重要，但往往非常困难。此外非感染性发热如川崎病、暑热症等也常见发生，不要以为发热都是感染引起的，滥用抗生素。

宝宝发热，医生常做以下检查：血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、尿常规、大便常规、支原体及衣原体抗体、呼吸道病原学检查、X线胸片等，目的是判断病原体、病病变部位和病情严重程度。

对表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、咽痛来说，90%以上是病毒感染；特别是一家数人相继感冒，病毒感染可能性较大；喘息性疾病也多由病毒感染引起。这些情况一般不需要化验血常规。但对1岁内尤其3月内的宝宝，除了发热，没有其他任何表现，要引起高度重视，医生仔细检查，化验血和尿往往是必要的。发热超过3天，咳嗽加重，有咳痰等情况都是需要化验血的。但家长应记住，发热12小时以内，即使细菌感染，白细胞还不一定有升高。

那么怎么解读血常规报告单呢？白细胞总数（WBC）≥15×109/L或<5×109/L，或中性粒细计数≥ 10×109/L应当考虑细菌感染。但应注意：白细胞高，不一定都是细菌感染；白细胞不高，细菌感染可能性小。对C反应蛋白＞40 mg/L可能有细菌感染，如果仅仅轻微增高，严重细菌感染的可能性不大。同样道理，降钙素元（PCT）>1 ng/ml对细菌感染有一定诊断价值。

家长应当明白：退热的目的是减轻孩子的痛苦、疼痛和不适。退热处理不能缩短病程。发热是机体抗病的一种有效方法。不明原因发热，退热处理可能掩盖病情。

宝宝发热应该怎么处理呢？首先应补充液体，纠正脱水。最适宜的环境温度22度，过热不利于散热，敞开衣被散热。还可以采用温水（27度）擦拭，忌用冰水，会引起寒战和产热增加、不舒服感、鸡皮疙瘩、哭闹等。忌用酒精，会引起哭闹、中毒。退热滚珠、退热贴等的疗效不确切，不推荐使用。常用退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚，6月以内的宝宝仅能使用对乙酰氨基酚。对反复发热的宝宝，交替使用这两种药并不能降低药物毒性，不推荐交替使用，联合使用更不合理。3岁内使用滴剂更方便，剂量准确。不能口服，或呕吐严重才使用栓剂。一般不使用地塞米松、强的松等激素退热，儿童不使用阿司匹林、安乃近、赖氨匹林等退热。

最后提醒家长朋友，请仔细阅读说明书，谨慎用药，切勿超量使用。有任何疑问请咨询医生。