衣原体用药治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我是一乡镇医院辅助科室技师,春节前几日感觉尿痛,服用了两日头孢呋辛酯片,并于1月21日输了一次氨苄青霉素就回家过年了,期间一直不适.1月26日小便尿痛加重,而且痒.尿液有絮状物WBC++++ 1月26日-27日静脉滴氨苄青霉素+乳酸左氧氟沙星,28日-29日菌必治+乳酸左氧氟沙星,30日-2月1日头孢呋辛+乳酸左氧氟沙星,2月2日-3日头孢塞污钠+乳酸左氧氟沙星,均无效,小便烧灼,偶尔痒得难受,2月4-7日阿奇霉素0.5g静脉滴,烧灼好转但仍然偶尔痒得难受，尿液还是有絮状物 请问是否高度怀疑支原体感染？如果按照支原体感染治疗，还有没好的方案？我到当地市医院（２甲）看过，他就是查了尿常规，然后叫我菌必治+乳酸左氧氟沙星,我们是偏远地方．市医院医疗质量也不太高．希望老师能给好的建议和治疗方案，万分感谢！北京儿童医院皮肤科张斌

北京地坛医院皮肤性病科张斌：

您这几次用药都很不规律，不知道有无尿道的异常分泌物？如果有条件还是建议做一个分泌物涂片，看有无淋球菌的感染，排除淋病的可能。

如果是支原体感染，可以使用以下方案：

一般治疗指南建议：

多西环素 100mg，每日两次；

米诺环素（美满）100mg，每日两次；

交沙霉素200mg 每日4次；

红霉素500mg，每日4次；

阿奇霉素 1g，顿服（饭前1小时或饭后2小时）。（但一般我们都让患者口服10-14天，因为发现指南中的顿服一次剂量容易发生复发）；

氧氟沙星300mg，每日2次；

但是疗程较长一般2周以上。