孩子走路脚不正常，听人说是马蹄足，这是怎么回事？

北京儿童医院骨科曹隽

  1、 什么叫马蹄足？为什么叫马蹄足？

马蹄足医学上称为先天性马蹄内翻足(clubfoot)，是儿童常见的先天性足部畸形。

由于患儿后足内翻，站立或行走时，以足尖着地，足跟悬空，走路时足尖先着地而后足跟着地，形如马蹄，因此常俗称为马蹄足。

检查见足的前部跖屈明显，常合并足底凹陷，跟腱短缩，足完全不能背屈，此即为马蹄足。同健侧对比，患足小而窄，小腿细，肌

萎缩明显，但感觉正常。

2、 马蹄足是怎么形成的？病因是什么？

马蹄足不是胚胎畸形，由正常足演变成马蹄足，一般发生在孕期的第4-6月期间。马蹄足的病因学说繁多，可能与多种因素有关:孕期病毒感染因素,遗传因素，组织异常，神经肌肉畸形，胚胎发育异常，基因突变和其它因素等。

3、 马蹄足是先天性的？还是后天性的？

马蹄足是一种先天性足部发育畸形，足在发育过程中，由于足的肌腱和韧带发育出现障碍，未能与足部其他的肌腱的发育保持同步，导致足后内侧受到牵拉向下、足向侧下向内扭转，导致足部内翻，不能回到正常的位置。

4、 马蹄足必须手术治疗吗？有没有其他的治疗方法？痛苦吗？效果好吗？

马蹄足治疗原则是越早越好，应该在生后立即开始。当然根据马蹄足的病情程度不同采用不同的方法，不是所有的马蹄足均须手术治疗。小儿越小，生长速度越快。早期矫正可利用快速生长的有利因素纠正畸形，恢复骨和关节的正常位置，改善足背伸和外翻肌肌力，促进足的正常发育和塑形。目前，手法矫正和系列长腿石膏管型固定被公认为首选的保守治疗方法。轻型树脂石膏为新生儿马蹄内翻足的早期保守治疗创造了更好、更舒适的有力条件。

5、 如果不治疗可以吗？能自愈吗？

马蹄足不治疗是不会自愈的，如果得不到及时缓解，有可能会造成踝关节挛缩、下肢不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等继发问题。所以如果检查发现马蹄足应早期治疗，避免病情进一步加重。

6、 按摩治疗有效吗？

马蹄足早期发现可以通过手法矫正治疗。经过一系列的手法按摩及功能锻炼可以有效地改善症状，为进一步矫正治疗创造有利条件。

7、 手术治疗都有哪些方法？

对于畸形严重的僵硬型患儿，大年龄未经治疗的患儿及保守治疗失败的马蹄足患儿须行手术治疗。主要有以下几种手术方法：

（一）  软组织松解术

（二）  肌腱转移术

（三）  骨性手术：

1.跟骰关节楔型截骨术2.跟骨外翻截骨术3.三关节融合术4.Ilizarov外固定架