舌癌患者术后语音康复训练

       舌癌是临床常见口腔颌面部恶性肿瘤，肿瘤恶性程度较高，生长速度较快，易出现颈部淋巴结转移，临床常应用手术扩大切除治疗舌癌，对于肿瘤体积比较大或者出现淋巴结转移者，需要配合放疗。术后由于舌体缺损，导致患者语音障碍，所以如何训练语音的恢复很重要。速度较快，易出现颈部淋巴结转移，临床常应用手术扩大切除治疗舌癌，对于肿瘤体积比较大或者出现淋巴结转移者，需要配合放疗。术后由于舌体缺损，导致患者语音障碍，所以如何训练语音的恢复很重要。

1.术前准备

       做好患者的心理护理，完善各项常规检查：胸部X片、心电图、血常规、凝血五项、尿便常规、血生化、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。

2.术后语言功能的康复指导

2.1  口、唇形体的训练

       该训练患者术后2 周即可开始进行，由于患者的术后时间较短，手术创口周围组织愈合尚未完全。因此，在康复锻炼时动作应轻柔。在该康复锻炼中，指导患者“呜呜”、“依依呀呀”、“叭叭”等不同口型的发音，具体训练频率以不引起患者劳累为度，通常情况下每天3 次，一次30 min，直至患者能够正常发音时止。同时由于病变及手术都对患者舌体造成了影响。因此，加强对舌体的锻炼也是必不可少的内容。舌体的锻炼措施包括: 如由快到慢伸、缩舌的练习、用舌尖分别顶替上下牙、两颊内侧的练习; 必要时也可采用吸管吸液体物质等等措施，不仅增加舌的灵活性，而且通过锻炼增加舌尖肌肉的灵敏度。在患者术后30天左右，应逐步加强患者的张口幅度训练: 制定每个阶梯高度间隔为0． 5 cm 的梯度板，让患者张开口按照由低到高的层次逐步练习开口能力，直至患者的开口高度能够达到3 cm以上，通过该方法能够有效改善患者因张口困难而导致的发音问题。

2.2 发音练习 

       对术后的患者，分别进行声母的舌尖音、舌根音、舌面音的练习、生字及组成练习、在上述练习能正确完成的基础上，循序渐进的进行声母的字和词组的练习。练习的频率可为每天接受1 ～2 次训练，每次练习30min。同时帮助患者纠正因舌缺损所造成的异常发音。可指导患者用录音机录下自己的异常发音，然后再播放标准发音，指导患者跟随正常的语音进行练习，看训练者发音时的口型，唇、齿、舌运动的位置并对照镜子纠正自己的发音。

3.出院指导

       患者术后的语言功能训练是一个漫长的过程，而大部分训练时间是在出院后康复期，患者领悟及接受康复指导的水平有很大的差异。同时告知患者及其患者家属要按照规定的时间定时回访。在日常发音练习过程中，最好患者家属一同参与，对患者要热情病有耐心，加强患者的体育锻炼，提高抵抗力，预防感冒，选用软毛牙刷，每餐后用漱口液漱口。恢复进食后，鼓励患者积极讲话，多吞咽，勤漱口，以保证残舌功能，预防残舌萎缩。伤口愈合后，做舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动，每日4~5次，每次5~10分钟。并做好心理护理，患者家属配合、鼓励，使其重新树立战胜疾病和语音困难的信心!