从师三载 获益终生

 叶传蕙教授是我国中西医结合肾脏病学科的奠基人和开拓者之一，是现代中西医结合的积极倡导者和实践者。我于1997年有幸来到叶老师身边攻读中西医临床博士学位，从此和这位中西医结合肾脏病大家结下深厚的师生之缘份。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘玉宁

三年的学习生活，我最大收获来自跟师门诊，她丰厚的临床经验，使得众多慕名来诊的疑难肾脏病患者得到很好地救治，我在惊叹叶老师神仙手眼的同时，细心观察叶老师的诊疗过程，反复揣摸，认真体味叶老师对肾脏病独具风格的治疗方法和用药特点，并做了大量的跟师学习笔记，日后成为我和郭立中教授等师门同窗整理叶老师临床经验，在中国医药科技出版社出版的《叶传蕙肾病临床证实录》的第一手资料，也为我在肾脏病临床上的疗效提升起到很好作用。

叶老师在临床上勤于探索，不断创新，实践着源于中医又高于中医，源于西医又高于西医的中西医结合临床研究，并在中西医结合诊治肾脏病临床上找到了最佳的切入点，创造性地运用西医辨病与中医辨证相结合，中医辨证与西医对症治疗相结合，以及按照中医病因病机的中西药联合运用和按照西医病因病理的中西药联合运用等不同形式诊治肾脏病，从而获得最佳的治疗效果。叶老师中西医临床诊治肾脏病方法至今仍为我所遵从。

在中医辨证治疗肾系疾病过程中，叶老师提出了“标本兼治、祛邪为先”的治疗原则。强调在慢性肾脏病的发作期，应以祛邪为急务，或给予以祛邪为主的标本兼治法；在疾病稳定期，则予以扶正为主的标本兼治的治疗原则。在叶老师这一治法理论指导下，我提出了肾脏病快速进展期的“截断疗法”，强调对于肾脏病处于病势慓悍、进展迅速、瞬息生变状态下，要治急以“速”、重拳出击，以迅速截断扭转病势，防止病情入险生恶；在病情迁延不愈，邪正双方势均力敌，处于病理上平衡胶着状态时，我又力倡“打破平衡法”，主张要据证施以涤痰逐水，破血攻瘀，凉血散瘀，除湿清热，散结消积，搜风通络等法，并施以大剂、重剂以重创其邪势，使病理上的平衡瞬间土崩瓦解，然后，再辨证施以调和之法以善其后，重塑人体阴阳在生理上的协调平衡。从而使叶老师的治法理论得到深化和发展。叶老师并首倡慢性肾病要从风论治，强调不论外感内生之风，皆具有善行数变，兼邪合犯，无孔不入之本性，最易挟寒、热、湿诸邪入侵肾络，并与络中痰、瘀相互纠结，深伏络中，致使肾络痹阻，从而成为蛋白尿、血尿发生和经久不消的关键。在风伏肾络的治疗上，叶老师据虫类药行走攻窜，搜风逐瘀，攻毒化痰，入络剔邪等的药理特点，将其运用于慢性肾脏病从风论治上，收到明显疗效。在叶老师学术思想指导下，我构建了肾脏病络病辨治的理论和临床治疗框架，制定了针对慢性肾脏病之肾虚络损、毒损肾络、痰滞肾络、肾络瘀阻、肾络风动，络息成积等病机的治疗方案。并系统地对虫类药在肾脏病的临床运用进行梳理，总结出虫类药在肾脏病临床运用上具有补虚益损，搜风剔邪，活血逐瘀，解毒攻毒，化痰通络，利水消肿，软坚散结等作用。

叶老师在慢性肾功能衰竭的治疗上力倡综合调节，多途径给药以扭转病势，延缓病情发展。叶老师认为在慢性肾功能衰竭可导致多脏器受累，且病机复杂，治疗难度较大，单一途径给药则势单力孤，难以奏效。故综合调节，多途径给药，则有助于应对慢性肾功能衰竭复杂多变的局面，以提高临床疗效。多年来，叶老师探索出一套中药内服，静脉注射、直肠灌注及中药药浴的多途径综合治疗慢性肾功能衰竭的方法，能有效地降低血肌酐、尿素氮，保护残存肾功能。对于部分透析患者确能提高透析效果，延长透析间期，改善生存质量。在上述多途联合用药中，叶老师的直肠灌注和肛门栓剂给药方法，避开了药物的肝脏首过效应，从而保证了有效的血药浓度，使中药发挥更好的全身治疗作用；且这一给药方法，对有高血容量综合征患者也可放胆运用，无所顾忌。此外，叶老师治疗尿路感染的茶剂，治疗痛风性关节炎的外浴剂都在临床上发挥法简、效优的作用。叶老师创新性的临床实践给我们今天的肾脏病治疗以很多启迪

叶老师不仅勤于临床，为患者扶危救困，她还以顽强的意志和不懈地努力，针对肾脏病临床上疑难问题，开展创新性科研活动，破解了一个又一个中西医结合肾脏病诊断和治疗上的难题。她的多项研究成果获卫生部、国家中医药管理局及四川省科技进步奖。其中，她主持的“中药结肠灌注1号治疗急、慢性肾衰的研究”在非替代疗法治疗急、慢性肾衰方面取得了重大突破，于1985年获得卫生部重大科技成果甲等奖，成为当年全国十项重大中医药成果之一。她研制开发的肾康注射液、肾康栓剂、肾衰康灌肠液等三个国家级新药现已广泛运用于肾脏病临床，取得了较好的临床效果。我有幸参加了叶老师肾康注射液的2期新药临床研究，大大地提升了我的临床科研素质，离校后，我先后担任河南中医学院第一附属医院和北京中医药大学东直门医院肾脏病新药临床研究基地主任，主持和参加多项肾脏病中药新药的研究和肾脏病临床科研方面课题。

跟导师学习三载，时光虽然短暂，获益却是终生。今天我在中西医结合肾脏病领域所取得的点滴成绩，其实都浸透着导师的汗水，闪耀着导师的智慧。我衷心祝愿叶老师健康长寿，以指引我们在肾脏病学科的道路上行稳致远，踌造人生辉煌。