男性乳房发育

1、男性乳房变大是怎么回事？

男性乳房变大可见于两种情况：青海红十字医院乳腺外科庞文静

（1）乳房局部脂肪堆积导致双侧乳房对称性变大，多见于肥胖者；

（2）男性乳房发育症：是由于生理性或病理性因素引起的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。

50%的男性乳房发育症为生理性的，以新生儿期和青春期最为多见，多可自行消退，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，其常见病因包括：①雌激素水平增高（睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、染色体异常）；②雄激素分泌过少；③雄激素受体不敏感；④其他疾病（甲状腺功能异常、慢性肾功能衰竭、营养不良）;⑤药物（雌激素及其类似物、绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂等）;⑥特发性：目前临床上大部分男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性男性乳腺增生症。

2、男性乳房发育到底会不会癌变？

对于男性乳腺发育症是否属于癌前病变，目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者，可有1%～5%癌变率，较女性患者可能略高。目前，多数学者认为此病是男性乳腺癌的高危因素之一。

3、男性乳房发育和男性乳腺癌如何鉴别？

男性乳房发育和男性乳腺癌一般可通过三种方法进行鉴别：

（1）症状：男性乳房发育者乳腺组织质地韧且有弹性，患者多为双侧，可伴有触痛，少有乳头溢液；而男性乳腺癌多见于老年男性，常为单侧乳房内孤立肿块，肿块质地坚实，边界不清，常无触痛，可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大，多有乳头溢乳、凹陷或偏离等皮肤改变。如局部出现溃疡或邻近淋巴腺肿大则是晚期乳癌表现。

（2）乳房超声检查：男性乳腺癌的超声多表现为肿块偏离乳晕，边界欠清，后方多有衰减。乳房发育超声表现为以乳头为中心的以高回声为主的高低回声交错的图像。

（3）乳房钼靶摄片检查：男性乳腺癌的钼靶摄片多表现为乳腺外上1／4部位肿块影，呈偏心性，边缘不清，呈毛刺状伸展。乳房发育的钼靶表现为乳头后腺体样密度影。

（4）病理诊断：对于高度怀疑乳癌患者应尽早做粗针穿刺病理切片检查以确诊。

4、男性乳房发育如何治疗？

青春期及新生儿期的男性乳房发育症多可自行消退，不需要治疗。而其他男性乳房发育症多需要临床干预。首先应该针对病因进行治疗。一般情况下，对于具有确切发病因素的患者，在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。但是，对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者，则需要给予临床干预。常用治疗方法有药物治疗和手术治疗:①药物治疗：常用的药物包括雄激素制剂、雌激素拮抗剂，但由于激素治疗可能引起内分泌紊乱，所以选择一定要慎重；②手术治疗：适应证包括：处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性，药物治疗无效；严重影响美观者或疑有恶性变者。

 （作者参考多方资料文献并结合多年临床经验谨慎撰写此文，但仅代表个人观点）