腱鞘炎应该怎么治疗?

      陈医生手足健康工作室
      其实这是一个很大的话题，如果要从腱鞘炎的成因、病理、解剖、再讲到治疗，怕是要写一个大章节。眼下也没有时间写，即便写了很多朋友也不会有心思看。我想大家关心的无非是两点，一是怎么诊断，二是怎么治疗。

      在这里，我并不打算聊预防，因为这个疾病确实不太好预防。而且它并不是一个大问题，所以等症状一出现及时治疗也就可以了。先说诊断，手和腕部的腱鞘炎一旦发生，最先的症状必然是疼痛，进而才会出现弹响、活动障碍等症状。手上最容易发生腱鞘炎的部位是拇指，疼痛部位在拇指掌侧近掌指关节处（也就是手指和手掌交界的位置），大多数患者还能够在这个部位摸到一个质地很硬的凸起。有些患者来门诊的时候就会很忧虑的告诉我，医生，我这里长了一个骨刺，给我拍个片子看一下？我就会告诉他，这只是腱鞘水肿增厚引起的，拍片子除了花些钱起不了任何作用。有些患者拇指进行伸屈活动的时候会有明显的卡顿和弹响，或者严重的时候活动都受到了限制。所以，通过几项简单的检查，腱鞘炎是比较容易明确诊断的。

      接下来再谈谈腱鞘炎的治疗，其实对于大部分仅仅是疼痛的患者而言，治疗方法是很简单的。简而言之就是四个字，休息、热疗。这里热疗有一定的要求，通常温水浸泡是比较方便的，每天四到五次，每次10分钟左右，水温37-40度之间就可以。根据我的经验，通过这两个办法可以解决一大部分腱鞘炎早期患者的问题。对于经过上述治疗效果不佳的，也可以选择封闭治疗或者手术治疗。至于两者的选择和各自的适应症与并发症，我会在后续的文章里再和大家一一介绍。

陈江海
华中科技大学同济医学院附属协和医院
手足显微外科副主任医师、副教授
专业擅长：先天性手畸形（例如多指、并指、短指、裂手畸形等），手外伤，关节损伤，拇外翻，先天性足畸形，扁平足，神经卡压综合征，类风湿性关节炎，骨不连，四肢骨折及血管神经损伤。