呵护老年人心理健康，共筑老龄化社会和谐

国家统计局发布2014年国民经济和社会发展统计公报显示，2014年年末我国60周岁及以上人口数为2.12亿，占总人口比重为15.5%；65周岁及以上人口数为1.3亿，占比10.1%，首次突破10%，我国已进入老龄社会。据哈尔滨市民政局最新统计数据表明：目前哈尔滨市60岁以上老人有122.4万，占全市户籍人口的12.4%；80岁以上老年人有16.4万人，占老年人口数量的13.6%；空巢老人达53.9万人，占老年人口数量的47.8%；部分丧失和完全丧失自理能力的老人有20.9万人，占老年人口数量的17.3%。
传统的健康观是“无病即健康”，现代医学的健康观是整体健康，指出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好的状态”。1990年第40届世界卫生组织哥本哈根大会提出健康老龄化，其基本出发点是“在人口老龄化的社会中，如果绝大多数老年人处于生理、心理和社会适应的良好状态，那么社会发展就不会受到过度人口老龄化的影响。”?让老年人健康是解决老龄化社会难题的良方，为世界各国解决老龄化问题提供了新的思路。众多研究表明，心理健康不仅可以提高人的生活质量，也有助于减少疾病的发生，延缓衰老；心理不健康或心理压力过大，则可导致机体衰老加快，各种疾
病（包括癌症）的发病率上升。
在日常生活中，我们经常可以看到一些老年人到了晚年，性格变得怪异、说话颠三倒四、唠唠叨叨、记忆力减退、对子女漠不关心、对任何事物不感兴趣、无端恐惧焦虑。同时，皮肤出现明显的萎缩、老年斑横生、视力模糊、听力锐减、手脚震颤，哈尔滨市第一医院精神心理科张一主任指出，这是典型的老年期精神疾病的症状。随着社
会老龄化的加剧，患者数量还在逐年增加。
现代社会，由于人们生存的压力日渐增大，子女们无暇更多地去关注老年人的所思所想、所需所盼，也无暇去细心观察老年人的精神状态如何，对老年人常见的精神疾病更是所知甚少，对自己年迈的父母已经长时间患上老年期精神疾病而没有发现，更谈不上及时地去诊治，对于老年人出现的精神方面的疾病，人们往往归结于“年龄大了”、“糊涂了”、“老小孩”等，正因此，“导致老年人在出现了老年期精神疾病，却得不到及时的诊治，贻误了最佳的治疗时机，给老人们造、、
成了晚年巨大的痛苦，使其身心受到严重的伤害。”
当代老年医学研究证实，影响老年人心理健康的因素大致有三个方面。
1、衰弱和疾病。人到60岁以后，体力和记忆力都会逐步下降，从而引起一系列生理和心理上的退行性变化。这种正常的衰老变化使老年人难免有 “力不从心”的感受，并且带来一些身体不适和痛苦。尤其是高龄老人（指80岁以上的老年人），甚至担心“死亡将至”而胡乱求医用药。在衰老的基础上若再加上疾病，有些老年人就会产生忧愁、恐惧心理。当然，不同心理状态的老年人，对待衰老和疾病的态度迥然不同。
2、精神创伤。有调查表明，精神创伤对老年人的生活质量、健康水平和疾病的疗效有重要的影响，有些老年人因此陷入痛苦和悲伤之中不能自拔，久而久之必将有损健康。
3、环境变化。最多见的是周围环境的突然变化，以及社会和家庭人际关系的影响，老年人对此往往不易适应，从而加速了衰老过程。此外，文化程度、过度疲劳、营养缺乏、经济欠佳、孤独空虚、死亡临近等引起的老化情绪，对老年人的心理健康也有一定的影响。
简单来说，老年人中容易出现心理障碍，常见的有以下几种： 　 1、神经衰弱及睡眠障碍：主要表现为精神易兴奋，控制不住，精力不足，情绪性疲劳，失眠，头痛，心悸等，病程可达数十年，症状可有间歇，病情容易反复。一般而言，老年人睡眠时间多在5～7小时之间，并常常有睡眠浅、早醒、多梦的现象。睡眠障碍是老年人神经衰弱最主要的表现。 2、抑郁症：常伴有其他躯体疾病，老年人抑郁症患者通常表现为情绪低落或抑郁，对生活失去兴趣，日常生活没有快乐，睡眠不佳，慢性疼痛，记忆减退，甚至持续产生死亡念头。老年人患上抑郁症是十分危险的，严重的甚至会导致老年人自杀。因此，老年人患上抑郁症之后要尽快寻求相关治疗，疏导不良情绪、消除或缓解抑郁症状。另外，家属要注意关心和保护患者，多了解抑郁症的相关知识，积极配合医生进行必要的治疗。 3、焦虑症：经常看到有些老年人心烦意乱，坐卧不安，有的为一点小事而提心吊胆，紧张恐惧。这种现象在心理学上叫做焦虑，严重者称为焦虑症。他们身体本无疾病，或仅有一点无伤大雅的小病，却担忧自己的病治不好，不断辗转于各处求医问药，做各种化验检查，遍尝各种偏秘祖传方；过分担忧家人的安全和健康等等；对某种治疗或药物过度依赖，甚至觉得离了它们就没有活下去的勇气。种种表现提示“杞人忧天”式的恐惧担忧是焦虑症的核心症状，与现实处境不符的持续恐惧不安和忧心忡忡是其临床特点。 4、疑病症：疑病症是一种老年人常见的心理疾病，患者常怀疑自己患了某种躯体疾病，或是断定自己已经患了某种严重的疾病，感到十分烦恼，其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。患有疑病症的老年人性格上都有一定的缺陷，例如敏感、多疑、易受暗示；孤僻、内向，对周围事物缺乏兴趣，对身体变化过度关注，以及过分自恋等。疑病症的发生，与老年人的以往经历也有一定关系，比如目睹亲友死于某种严重的疾病，医生不恰当的言语态度、行为等等。当然，疑病症也可能是抑郁症的先兆，或确实潜伏着某种躯体疾病，需要加以注意排除。
　 5、老年痴呆症：据统计，65岁以上的老年人有10%存在智力障碍，其中1/2可发生老年痴呆。老年痴呆症主要表现为记忆减退和多种形式的认知功能减退，比如记忆力减退、语言功能障碍、定向力障碍、推理判断思维减退等。老年痴呆的病因虽然未完全明确，但许多疾病如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、脑血管病等，对导致或诱发痴呆形成及病情加重都有影响，因此要积极控制这些危险因素。还要注意对病人的心理护理，痴呆常伴有情感、行为和精神障碍，应采取相应心理护理措施，在积极进行药物治疗的同时，采取增强记忆、认识功能、语言及运动训练等康复治疗。
6、器质性精神障碍：有些老年人既往有一些脑血管疾病等器质性脑病病史，继而常毫无根据地胡乱猜疑，如诉说周围的人对他不怀好意，认为别人在背后讲他的坏话；有人对他“盯梢”，监视他的行动；称家中的东西被人偷走；指责年逾古稀的老伴有“作风问题”……有的老人听了一些客观上不存在的声音，看到一些别人看不到的物体，如听到有人议论他、责骂他；尝到茶水、饭菜里有“毒药”味道；看到墙壁上有许多虫子……因此，他们或愤怒不已，或对空交谈，或拒水拒食，或上访诉讼，对这些荒谬无稽的现象坚信不疑。这种状况医学上称为“幻觉妄想状态”。 当老年人出现幻觉妄想状态时，应尽早到精神科诊治，在医生的指导下对症治疗，才控制病症的发展。
我们应当继续发扬我国道德的优良传统，将老年人的心理卫生搞得更好，使人人都愉快地度过晚年。据研究，一般老年人在65岁左右精神状态处于低潮，这一段心理卫生如何，社会适应如何，举足轻重。如果这一段顺利度过了，可以焕发“第二个青春”；如果这一段矛盾加重，易造成更易衰老，一厥不振。
老年朋友应当怎样讲究心理卫生：
(一)要维持积极的心态，树立生活目标
过度紧张有害于身心健康，但无所事是，百无聊赖，没有计划的生活也有害于身心健康。怎样维持积极健康的心态呢?
1、必须树立生活目标，不断增强求新动机，心情愉快，满怀信心地去生活。
2、生活起居节律化，对自己决不姑息迁就。古语云：“起居无节，半百而衰”。老年人都应引以为戒。
3、要做工作，而且要做自己乐意做又有社会价值的工作，在工作中和晚年的劳动中体验人生的价值和意义。在愉快的、紧张的活动中可以延缓衰老，益寿延年。正如孔子所说：“发奋忘食，乐而忘忧，不知老之将至”。
4、要参加力所能及的家务劳动，要尽力坚持自我服务性劳动。尤其是儿孙满堂的老人更要注意这个问题。俗语云：“有儿四十即先老，无儿八十正当年”。这很值得有的老年人玩味。
5、坚持体育锻炼。严格的体育锻炼制度不仅增进身体健康，而且有助于维持心理上的适度紧张。
(二)加强自我调节，创造愉快心境．
1、做情绪的主人，在生活中尽力培养积极情绪，尽力减少消极情绪的发生。“笑一笑，十年少；愁一愁，白了头”。这不无道理。
2、遇有矛盾挫折，主动尽快摆脱，不要钻牛角尖，不要任消极情绪折磨并摧残自己。要想到“利与身孰重?”要做到“转念冰解”。
3、加强自我积极暗示，知老忘老。自我积极暗示可以使人精神振奋，心情愉快，朝气勃勃，有利于健康；自我消极暗示可以使人疑神、疑鬼，心神不安，情绪低落，精神萎糜，有害于身心健康。比如说：“我老了，记亿不好了”，有了这个心理准备，就会记忆越来越不好；“我老了，腿脚不灵了！”“我老了，头脑不清了!”“我老了，性生活不行了！”“我老了，身体虚弱了！”等等，这些都会象紧箍咒一样把自已束缚得死死的，以致心境不佳，精神不爽，包袱沉重，危害健康。
(三)家庭和美，宽心相容
老夫老妻更要相亲相爱，全家人敬老爱幼，互相关心，互相爱护，亲密无间，团结和睦。
(四)重建新的人际关系
要结识新朋友，心里有话能有处说．切不可囹圄斗室，深居简出。常言说，同龄相嬉，乐而忘老。
(五)趣味盎然
可以养花、养鱼，可以书写、绘画，也可以定时收听广播，还可以从事点有趣的体力劳动。这样可以填满生活时间，陶冶性情，调节神经系统，延缓衰老。
(六)“处病不惊”
老年人有病同样要“既来之、则安之”，不可胡思乱想，防止自我消极暗示。除非必须住院治疗的病，一般不宜住院，应尽量在家治疗和调养。这样老人可以感到欣慰、安全，并饱尝天伦之乐，有利于疾病康复。
（七）发挥社会支持系统的作用
老年是许多危机和应激因素集中于一起的时期。老年人和青年人相互比较，会在短时期内丧失更多功能东西。如退休引起的原社会角色的丧失、收入减少、离开热爱的工作和熟悉的朋友、晚年丧偶、同龄亲友相继死亡、体弱多病等，都会给老人带来许多心情不安的各种应激因素。在这些因素的威胁下，会破坏老人的幸福晚年。因此，政府、社会、单位、邻里、家庭及亲友等，都应对老人给予关心、安慰、同情和支持，为老人建立起广泛的社会支持系统网，形成尊老、敬老的社会舆论，满足老人的物质和文化需要。不断丰富老人的精神文化生活，为老人开辟娱乐场所，在报刊、电视、电台的节目中增添老人所喜爱的内容，指导老人过好晚年生活。
此外，还应加强老人的社会保险和法律保护，为维护老人的合法权益，享受天伦之乐，欢度晚年提供社会保证。
综上所述：对老年朋友的心理问题，需要有更加科学的认识，同时全社会也要更多的关心他们，作为医务工作者，我们更有责任和义务为老年朋友提供及时有效的咨询与治疗，让他们的晚年生活更加健康快乐，让我们的老龄化社会更加和谐美好。