乳腺癌术后皮肤转移的克星——高频电微创治疗

乳腺癌是发生皮肤转移的最常见的恶性肿瘤，常发生于乳腺癌手术切除和放化疗后约5-21个月。上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科袁永熙

由于肿瘤疾病本身，加之手术及放化疗后，患者的免疫力明显下降，造成淋巴液中的残存的癌细胞苏醒、活跃，游走于皮下且沉积生长，通过皮肤丰富深浅淋巴管网广泛转移，常见到对侧乳房甚至到腹部、背部。

皮肤转移可分为四种类型:（1）炎症型，乳腺皮肤及邻近皮肤呈红色斑片，稍变硬，类似丹毒和蜂窝织炎，肤温升高，边界清晰。（2）毛细血管扩张型，表现为成簇，紫红色丘疹，小疱疹，类似血管淋巴瘤，可伴发色素沉着。（3）结节型，皮肤和皮下组织内可见无症状性硬结节，可形成溃疡和过度色沉。（4）铠甲型，由于广泛性癌细胞浸润成为弥漫性硬皮病样结节。患者身上同时几种类型均可同时出现。见图123，

图1 结节型为主伴铠甲型

图2 炎症型为主伴结节型

图3 毛细血管扩张型为主（背部）

由于来势凶猛，且癌肿产生耐药性，医生往往束手无措，病人及家属感到恐惧与绝望，的确成为难题。

作者在电化疗基础上，近十年来开创高频电微创治疗数十例乳腺癌皮肤转移病人，取得较好效果。

治疗原理，高频电微创焦点在瞬时产生一平方厘米的凝固性坏死区域，根据皮肤转移范围与类型来决定焦点的数目和深度。

本治疗特点，创伤最小，大部分病人都能忍受，不受侵犯皮肤范围限制，避免皮肤切除及植皮不便，大部分病人采用局麻，仅两例采用静脉麻醉，80%病人一次性完成，手术安全，无并发症发生。

凝固性癌性坏死组织几周后产生肿瘤坏死因子，可刺激机体产生免疫力，我们在外周血发现CD4、CD8，γ、δt细胞，和CD4/ CD8比例增加，同治疗前相比差异有统计学意义。见图4a、b、c，见图5a、b，见图6a、b

图4a病例1，治疗前结节型伴铠甲型

图4b 病例1治疗后当日

图4c 病例1治疗后一个月创面愈合

图5a 病例2，左乳癌术后右乳皮下转

图5b 病例2治疗后

移毛细血管扩张型伴水泡形成

图6a 病例3炎症型

图6b 病例3治疗后3个月创面痊愈

同时我们还要采取综合治疗，尤其是中医的祛邪、凉血、排毒法，这样才能取得理想缓解率，我深感此法安全、易行、经济、值得推荐，使更多病人解决痛苦。