泌尿系统最常见的恶性肿瘤—膀胱癌

       膀胱癌（tumor of bladder）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，在西方国家其发病率仅次于前列腺癌。膀胱癌可发生于任何年龄，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁。男性膀胱癌发病率为女性的3～4倍。

       既往将膀胱黏膜上皮称为移行细胞，1998年WHO与国际泌尿病理学会联合建议用尿路上皮一词代替移行细胞一词，以区别于在鼻腔以及卵巢内的移行上皮，使尿路上皮成为尿路系统的专有名词。膀胱癌的病理类型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌，其他罕见的还有膀胱透明细胞癌、膀胱小细胞癌、膀胱类癌。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

       引起膀胱癌的病因很多，一般认为与经常接触致癌物如萘胺，联苯胺等有关，日常生活中常见的染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。此外，吸烟也是膀胱癌的致癌因素。

       膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿的染色由浅红色至深褐色不等，常为暗红色，有患者将其描述为洗肉水样、茶水样。有些膀胱癌患者可首先出现膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛和排尿困难，而患者无明显的肉眼血尿。膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，而引起排尿困难的症状。

       膀胱癌的治疗以手术治疗为主，根据肿瘤的临床分期、病理并结合患者全身状况，选择合适的手术方式。原则上：表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下层者可行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后可辅以膀胱热灌注化疗；肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗。

       2015-04-27南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心外二科李煜罡副主任医师和王俞住院医师成功对一例膀胱肿瘤患者实施了经尿道膀胱肿物电切+膀胱热灌注化疗术，术程顺利。术后病理示：膀胱后壁非浸润性乳头状尿路上皮癌。现患者恢复良好，定期返我院复查，未见肿瘤复发。

       附图：

膀胱镜下可见肿物位于膀胱后壁，大小约3.2×2.6×2.1cm

经尿道膀胱肿物电切术手术过程

术后检查肿瘤切除完整，膀胱腔内无肿瘤残留

术后辅以膀胱热灌注化疗术清除微小癌灶