治疗中风恢复期及后遗症临症辩证分析

中风病是临床常见急症、重症，具有高发病率、高致残率、高复发率以及并发症多等特点，严重影响人类生命健康和患者生活质量。

我国每年新发脑中风患者约为200万，每年死于中风的患者约150万人，并且随着社会人口的老龄化其发病率呈逐年增高的趋势。探索有效治疗中风的方法具有重要的临床意义和社会价值。

“行气阳明汤”医生组发现临床上不论出血性中风或缺血性中风，发病后期基本病理均为脑脉瘀滞不畅。其血之瘀，乃元气之虚，气不能行，则血不能荣。“行气阳明汤”常用活血化瘀药物改善脑组织血管微循环，血肿吸收和侧支循环的建立，以利功能恢复。

在治疗过程中，可搭配采用向心性按摩。“行气阳明汤”医生组发现向心性按摩可使肢体末端的肿胀明显消退，被动运动保持了患侧肢体的功能位置，防止肌萎縮、肌痉挛和各种畸形，为以后的主动运动和康复争取条件。



临床实践中我们体会到，脑卒中所致偏瘫的显效率随病程的延长而递减，尤其是早期综合治疗主要是针对并发症的预防，以及神经系统功能及其他各种能力的改善，早期的综合治疗至关重要。

从中医角度看，中风发病多因正气亏虚，阴阳失调，气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外引起脑髓神机受损而出现神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌歪斜、偏身麻木等症。

中医药在中风病的防治中发挥重要作用，“行气阳明汤”医生组对中风病的治疗注重补气养阴、化痰清热、活血。以“和营卫、取阳明、调虚实”相结合，又分而治之。

从临床案例来看，中风病因多责之年老体虚。所谓人过半百元气已虚,气虚无力推动血行。

正如《景岳全书》所讲：

“中风麻木不仁等证，因其血气不至，所以不知痛痒，盖气虚则麻，血虚则木，麻木不已，偏枯痿，渐至日增。”

也正如“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫所说：

“营气不荣则不仁，卫气不荣则不用。麻木则不仁，萎弱而不用。然卫气出于上焦，欲取阳明应先和营卫。一则解肌通营，二则敛阴和营。”

“行气阳明汤”医生组坚持中风并非风邪所为，使两千多年来的中风之争，脱离了风之名。

“行气阳明汤”医生组认为，人至中老年，脏器功能逐渐衰退，或由久病耗损气血，正气亏虚，脑脉失养，气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通。阴血亏虚则阴不制阳，虚阳浮越，引动痰浊，瘀血借势扰乱清窍而发为中风。

所以在中风病的治疗中，行周身之气，制阳明之火不容忽视。特别在中风恢复期及后遗症期更应该重视益气养阴之法。

“行气阳明汤”医生组在对中风病的治疗中,注重气血的培补，其常用的补气药有黄芪、白术，补血药有当归、白芍，补阴药有麦冬、牛膝、枸杞子、生地黄、玄参，补阳药有杜仲、狗脊、淫羊藿。

痰、热、瘀是中风病理过程中的关键环节。

“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫认为：

“元气既虚 ,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”

“行气阳明汤”治疗中风强调在补气的基础上配合活血化瘀药以促进血运行，经脉通达 。其加减化裁亦优于以益气活血法创立的古方“补阳还五汤”。

原因在于现代人与古代人的饮食结构已经大不相同，现代社会物质供应比较充足。特别是改革开放以来，人民群众的生活条件明显改善，膏粱厚味及嗜好烟酒等饮食起居不节者较多。

这些不良生活饮食习惯易于酿湿生热，湿热氤氲而致脾失健运，酿生热痰。而中焦失衡，气机郁滞，久而则痰阻脉道或热灼脉络而生瘀。

也正因如此，如强硬搬运古方，效果必定不佳。

“行气阳明汤”医生组在临床实践中发现，中风恢复期及后遗症期的众多患者的舌暗红而苔黄腻或白腻，脉象多为弦滑或弦涩。

因此“行气阳明汤”医生组在治疗中风时常在补虚或祛风活血时因证酌用清热、化痰祛湿及活血化瘀的药物。

最常用的清热药是黄芩、知母、夏枯草；

常用的活血化瘀药物为丹参、川芎、郁金；

常用的化痰药物为半夏、浙贝母、瓜蒌。

总之，中国传统医学在现代科技远未诞生之前，便能通过精细的临床观察，深入的理论探讨，逐渐从朦胧的认识迷雾中走出来，并积累大量有效的临床治疗经验，还是十分难能可贵的。

但应当指出的是,现代中医临床对本病的治疗，有必要在今日之精确认识的指导下，结合当下的实际，重新建立更加系统的治疗思路，开拓新的治疗前景，才能推动中医临床不断向前发展。

限于篇幅，本文没有排除患者基础病证、兼夹症状用药的影响，可能影响对中风核心病理环节用药特点的认识，且本文没有具体分析组方特点及常用药对，深层次的认识还需要进一步挖掘整理。