会是多嚢卵巢综合症吗？（诊治思维案例分享）

患者提问：疾病:月经不正常病情描述:吃补佳乐和达芙通做人工周期，吃药能正常来，不吃就又不来了，会是多囊卵巢综合症吗？.  睪酮正常范围内，B超也正常希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？河北省人民医院生殖遗传科张宁
所就诊医院科室:临安妇保站  妇科

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：

多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病，因为不排卵，所以不来月经，或者表现为月经稀发，不调。目前没有治愈的办法，治疗方案就是对症处理，所以用药就来月经不用药就不来月经。

多囊卵巢综合征因为排卵障碍因此会有性激素紊乱。最主要的表现是LH（促黄体生成素）升高，表现为LH/FSH比值大于2，或者LH在10以上。多囊卵巢综合征容易有高雄激素表现，但是目前以我们临床上使用的雄激素检测方法，对于评估雄激素的水平精准度不够。不足以指导临床诊治以及用药。

建议：点击此处参考我的文章 《多囊卵巢综合征中的高雄激素血症》

我认为根据你月经不调的病史以及激素LH水平升高可以诊断为多囊卵巢综合征。

超声诊断多囊卵巢综合征需要描述卵巢内的小卵泡数，但是你就诊医院的超声医生不够专业没有给你描述。

多囊卵巢综合征的治疗方案就是没有生育要求的时候使用雌孕激素解决来月经的问题，有生育要求的时候使用促排卵药解决生育要求。

为了来月经没有必要使用补佳乐和地屈孕酮片配伍，这样不仅花费高使用也不方便，效果有时候也会打折扣。有类似配伍好的药物，例如达英35，妈富隆，优思明，每盒都是21片，每天一片连续吃21天停药后3~7天就可以来月经。

建议：点击此处参考我的文章 《多囊卵巢综合征患者达英35使用注意事项》

促排卵我们通常在来月经第2~4天用药，常用的药物有来曲唑，克罗米芬，尿促性素等。为了提高促排卵药物的成功率我们通常在促排卵之前先使用3~6个周期的口服避孕药。使用口服必要药可以调节垂体功能，抑制过高的LH和雄激素水平，从而增加促排卵的成功率。使用口服避孕药还可以调节子宫内膜，提高促排卵后的妊娠成功率。

建议：点击此处参考我的文章 《树立对治疗多囊卵巢综合征的正确治疗态度》
建议：点击此处参考我的文章 《从多囊卵巢综合征的病因谈多囊卵巢综合征的手术治疗》
建议：点击此处参考我的文章 《多囊卵巢综合征患者使用达英-35与黄体酮来月经的区别》

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
有一点我要给你补充一下，刚才没有看到你的年龄，你现在年龄较小，从腹部做超声这种情况是看不清楚小卵泡数的，如果要能清楚需要通过肛门进行超声检查。如果不能接受我认为你不做这个超声也是可以给你诊断的。但是青春期多囊卵巢有一些后期是可以恢复的。

患者提问：
张医生，那我应该怎么治疗呢？是继续吃激素吗？

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
是的，可以使用达英35，优思明，从来月经第3~5天开始吃。每天晚上一片连续吃21天。停药后3~7天来月经，来月经后周而复始。其实女人不一定要每个月都要来月经的。

患者提问：
那这个病能治好吗？以后会怀孕吗？急

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
这个问题请参考我第一条回复，如果以后的确没有恢复排卵可以通过促排卵解决生育要求。如果能恢复排卵就不用考虑类似的问题了。目前没有可靠的治愈办法。用药原则就是对症处理。