面对形形色色的甲状腺疾病，该如何科学应对？

近年来，各类甲状腺疾病高发，甲亢、甲减、甲状腺结节等患者越来越多，甲状腺癌也已跃升为第五大女性恶性肿瘤，且年增长率近20%，让更多人陷入了恐慌之中。

那么，今天我们先从看懂检查指标说起。
一、看懂甲状腺功能检查参数
B超和甲状腺功能检查，是明确甲状腺疾病的两项重要检查。其中，甲功能检查对甲亢、甲减、桥本氏等疾病的发现有重要意义，常以甲功能5项或是7项来确诊甲状腺功能性病变，但检查单上的英文名称究竟是什么意思？
TT3（T3）：总三碘甲状腺原氨酸
TT4（T4）：总甲状腺素
FT3：游离三碘甲状腺原氨酸
FT4：游离甲状腺素
TSH：促甲状腺激素，是预示甲状腺功能的标志
TPOAb：甲状腺过氧化物酶抗体
TgAb（Tg）：甲状腺球蛋白抗体，是反映甲状腺合成及甲状腺量的指标
其中，口服避孕药、怀孕、雄激素等会影响T3、T4水平，若只是简单的T3、T4有些许浮动，无需过度担心；FT3、FT4共同发挥甲状腺激素的作用，两者数值的高低，可联合判断甲亢或甲减。
Tg对甲状腺癌的监测和预后有重要意义，一般Tg＜1，或动态变化不升高，预示病情较好；而TPOAb的水平高低，与甲状腺疾病的严重程度没有太大关系，即便治疗后，抗体水平也未必会下降。
因此，一般普通的甲状腺疾病复查时，常用甲功5项。
但甲状腺出现病变，可能引起多个指标异常。

二、甲亢能治愈，甲减易治疗
甲状腺激素调控着机体的代谢与生长发育，但它像天平一样，需保持平衡状态，分泌多了、少了都可能造成病变，甚至影响神经、心血管、消化、骨骼等全身各个系统。
1、甲状腺功能亢进（甲亢）
甲亢，其实就是甲状腺激素分泌太多了，造成甲状腺这个发动机超速运转，它会导致各个器官的新陈代谢过于旺盛。常有突眼、情绪激动、失眠、心跳快、血压升高、汗液多、手抖、腹泻尿多等症。
引起甲亢的病因有很多，但Graves病最常见，约占80-90%，主要有口服用药、碘131、手术三种治疗方式。
通常，大部分Graves病能通过口服用药完全治愈，但治疗时间较长，一般需2年左右。

2、甲状腺功能减退（甲减）
甲减，与甲亢相反，是由于甲状腺激素分泌过少引起的，常有情绪低落、脸肿、心跳慢、血压低、怕冷、皮肤干燥、便秘等症。
其中，桥本氏甲状腺炎是引起甲减最为常见的原因，但它常有三个不同的表现阶段，需提高警惕。
！早期：表现为甲亢，但持续时间短暂，大部分患者可能察觉不到，一般无需治疗；
！中期：表现为甲功正常状态，一般也无需治疗，但要每年复查；
！后期：桥本后期可表现为甲减，需服药治疗，但也有一部分桥本患者可能终身都不会出现甲减。

提示
有时候甲减的危害比甲亢还大，特别是孕期女性，可能影响胎儿的正常发育甚至造成死胎。但不论是甲减还是甲亢，都得积极复查、治疗。
三、甲状腺结节患者那么多，但大多数不用治疗
有数据统计：甲状腺结节的患病率高达18.6%，也就意味着每5个人中就有一个患有甲状腺结节。但不少人深感困惑：为什么有些人一发现就得切除，有些人却只要随访观察？看病情而定！
1、良性结节，重在定期随访
甲状腺结节有良性与恶性之分。其中，临床上90%的结节都是良性结节，对身体几乎无影响，且绝大多数都不会有明显变化，通常只需每半年或一年随访观察即可，无需过度担忧。
但也有少数良性结节可能发展为恶性结节，所以要重视定期检查。

恶性结节，可能发展为甲状腺癌，及早切除治疗可降低甲状腺癌风险。
2、恶性结节的自我判断
通常，B超是诊断甲状腺结节的首选手段，当超声报告中出现“微钙化”、“实性”、“纵横比≥1”、“边界模糊”、“血流紊乱”、“回声不均匀”等字样时，可能预示恶性结节，建议尽快就医。
此外，甲状腺位于人体颈部比较表浅的位置，所以有时候可用手直接触摸到。如果其生长迅速，或硬度似额头，或形状不规则，与周围组织粘连固定，也需要警惕恶性结节，特别是出现了压迫症状，侵犯到气管和周围组织时，很可能要手术治疗。
但甲状腺结节的单发、多发，大小跟良恶性无关。大的不一定是恶性，小的不一定是良性。但若是恶性甲状腺结节，结节越大越不好。
提示
怀疑甲状腺恶性病变时，常用穿刺活检，其诊断准确率高达90%以上。

四、甲状腺癌，相对较温和
据国家癌症中心的数据，我国恶性肿瘤的5年生存率为40.5%。但90%以上的甲状腺癌是预后较好的分化型甲状腺癌，10年死亡风险不足2%。
但也不是说所有甲状腺癌的生存率都有这么高，其中也不乏高恶性程度类型。
甲状腺癌分为乳头状癌（88%，恶性程度最低）、滤泡型癌（9%）以及3%的未分化癌与髓样癌这几种，前两种属于分化程度较好的类型，恶化程度低且相对容易治愈；但还有3%的类型非常危险，治疗效果不好，不要掉以轻心。
提示
相对而言，女性病发甲状腺癌的几率更高，男女比例约为1:3。但男性恶性程度更高，一旦发现恶性甲状腺结节，其侵袭力更强，远处转移几率相对更高。

五、简单2招，辅助预防甲状腺病变
1、科学补充硒元素
硒元素，是甲状腺的第二大必需微量元素，它参与了甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。长期不足，势必会引起甲状腺功能紊乱，增加甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等风险。
临床试验发现：适当补硒，可以协同碘元素，维持甲状腺激素平衡，减轻自身免疫性甲状腺炎患者的炎性活动，明显降低甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的浓度，缓解自身免疫性甲状腺炎等疾病。
日常可适当多食用动物内脏、鹅蛋、桑葚、海产品等含有硒元素的食物。但我国72%的地区处于低硒地带，有必要时也可以服用硒补充剂。

2、改善生活方式，远离致病因素
甲状腺疾病与免疫系统有一定的关系，日常做到以下几件“小事”也很重要。
①坚持保持良好的生活习惯，改善饮食结构、增加新鲜蔬果的摄入，同时适当运动、控制体重，对甲状腺癌的预防也具有积极作用；
②保持愉悦的心情，学会释放压力，积极调节好自我情绪；
③甲状腺癌与幼年期的辐射密切相关，要尽量避免幼年期不必要的颈部辐射受照；
④适碘饮食，碘元素摄入过多过少都可能引起甲状腺病变。