气象病—微观筋膜

  所谓“气象病”，其实指的是由天气或气候原因造成的疾病的统称，这类疾病的发作或症状加重往往受气象要素变化的影响。如关节炎、感冒、高血压等。很多膝关节炎患者对于天气变化尤为敏感。

  中医对于这一块一直有记载，并且有详细的体系说明，主要以五运六气及阴阳学说解释。西医在一块的学说主要有：细胞分子理论、血液循环理论等解释。根据研究，寒冷后关节温度下降最多，细胞的穿透性减少，代谢废物的转换也就延迟，而且滑膜黏度也增加，滑液内黏蛋白含量也较高，这样就使关节活动增加了阻力，激活疼痛介质，产生疼痛。但对于正常人来说身体也有这些变化，对于有气象病的人群为什么产生症状并没有完善的科学解释。

  随着筋膜领域的研究的发展，我们发现孤立的筋膜对于温度和压力的变化比较敏感。尤其是浅筋膜能不断根据周围的环境改变自己内在的张力。而纤维性或致密的筋膜（在瘢痕组织中更为常见）可能无法适应正常的生理变化，导致受体激活（疼痛受体）应答的变化。

   详细来说，我们人体可以理解为一个立体的张拉的网状结构。而在这个网状结构中，筋膜扮演者重要的角色。首先我们继续回顾一下上期的筋膜结构。

  支持带和分层结构让我们有了外感受系统和本体感受系统的区分。所以对于挤压、牵拉、温度的感受主要是浅筋膜以上的感受器完成的。在深层脂肪组织进本没有神经感受器。本体感受器主要分布于肌肉和深筋膜内。浅筋膜层以上除了富含感受器之外，还有很多淋巴管、外周毛细血管。而筋膜的张力、及本身的状态对于淋巴管和毛细血管的循环影响较大。

  临床研究表明在24小时之类当气温升高或降低3°，气压变化10毫巴以上，湿度变化10%以上的时候，关节炎疼痛的病人量直线上升。这类的病人有长期的病史，下肢肌肉筋膜的变性较为常见。长期的劳损、不正当的治疗导致筋膜纤维化和致密。纤维化和致密的浅筋膜导致血液、淋巴循环障碍，且炎症介质的消解过程受阻。加上变性的筋膜不能根据环境的变化调整张力，导致疼痛受体激活，从而产生疼痛。在瘢痕组织中，病理性纤维组织导致皮肤、浅筋膜、深筋膜融合，故深筋膜受牵拉将作用于浅筋膜。在这种情况下，即使正常的肌肉收缩或皮肤拉伸都将导致外感受器和本体感受器的过度刺激。所以这部分病人正常的日常生活行为（走路）都会加重病情。并且筋膜在于运动控制当中伴着很重要的角色（这部分内容此文章不做分享）。

  所以，在骨关节炎症的病人治疗中，系统性的筋膜治疗也是很重要的。至于如何治疗，这个就需要物理治疗师的详细评估，根据评估结果治疗治疗计划。

参考文献

[1]Latman N S. Influence of atmospheric factors on the rheumatic diseases.[J]. Experientia,1987,43(1).

参考书籍

Carla Stecco .,2015.Functional Atlas of the Human Fascial System,pp.45-98.