咽鼓管异常开放的临床分型

临床分型

通畅型：耳鸣主要为吹风样声响和拍击声，前者系空气与中耳结构摩擦所致，后者系鼓膜扇动时的拍击声；查体于平静呼吸或呼吸略深时即见明显的鼓膜扇动。

活瓣型：患者只在说话、呵欠、吞咽及张口时耳内突然出现响声，自听增强、耳闷胀感及吸鼻习惯；查体时嘱患者捏鼻闭口稍用力呼吸可见鼓膜明显扇动。临床多数病人属活瓣型。

诊断依据

1、多见于体重迅速下降的患者，鼻咽癌放疗后及鼻咽萎缩亦可引起。

2、有自声增强、耳鸣、耳胀满感症状（呼吸随气流冲入鼓室所致），弯腰低头后症状可暂时缓解。

3、常见鼓膜随呼吸内外煽动，咽鼓管隆突变薄或其周围有疤痕。

4、纯音测听示听力正常或轻度传音性聋，导抗测听检查鼓室曲线呈波动型。

5、耳痛或眩晕；

6、听诊管实验听到患者呼吸声、说话声，或捏鼻吞咽时听到吞咽声；

7、咽鼓管功能测定ValsaIva吹张法测定咽鼓管平均阻力为2.00Kpa(正常2.67—5.33Kpa)；

8、鼻咽镜偶见咽鼓管口扩大，咽隐窝瘢痕粘连。