多囊卵巢综合征和卵巢囊肿有何不同？

卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，有一定的恶性比例。查出患了卵巢囊肿一定要动手术治疗吗？女性朋友们该如何预防？网易健康特别邀请到了北京世纪坛医院妇产科主任白文佩老师，为大家解答关于卵巢囊肿的疑问。
  

卵巢囊肿较大的患者必须手术治疗吗？术后该如何护理？
  

白文佩：卵巢囊肿如果直径大于6cm就应该手术治疗了，如果经过动态的观察，卵巢囊肿逐渐的增长，尤其是里面有一些实性的成分，就更应该手术治疗。
  

卵巢囊肿通常来说做腹腔镜手术是很好的选择，在肚子上打3个直径最大不超过1cm的眼即可。
  

术后康复的也很快，术后护理其实没有什么特别的地方，正常术后护理即可，也不用特别去做彩超。有些人做过手术，下个月又去做B超，又发现囊肿，心里挺紧张，其实大可不必。因为手术当中医生已经看清卵巢情况，并尽量剔除了卵巢囊肿，通常有查出来的大多是生理性的卵巢囊肿。所以不用那么着急去做彩超，过3-6个月再去检查，不用特别紧张。
  

我检查出了畸胎瘤，与卵巢囊肿有关系吗？
  

白文佩：畸胎瘤是典型的一种卵巢囊肿。畸胎瘤其实有很特征的超声表现，通常边界清晰，内部是囊实性的，囊性和实性之间有明确的分界，不是特别混合，另外内部一定没有血流信号，甚至可能会有细小的强回声，考虑可能是毛发，液体可能是油脂，大块的实性的可能是骨骼的成分，无论如何畸胎瘤内部没有血流信号，边界清晰，这是它的超声的特点。
  

有时候卵巢的畸胎瘤的超声和卵巢的黄体会有混淆，黄体是卵巢排卵后，会形成黄体。黄体能分泌雌激素和孕激素，来支撑可能发生的怀孕。它也是圆圆的，囊实性的，内部会有血流信号，通常是在月经快来之前形成。所以从临床角度说，看到一个卵巢囊肿，不会急于立刻做出诊断，查一些妇科肿瘤的指标，包括CA125、CA199等辅助的判断，动态的观察。
  

多囊卵巢和卵巢囊肿是一回事吗？
  

白文佩：不是，多囊卵巢是在卵巢上有囊泡，1cm左右大小，数量很多，在卵巢内。在超声观察下，就像卵巢内部挂着一个项链，医学上叫项链征，但是一般卵巢囊肿是一个或多个比较大的囊肿，通常直径在2cm以上。
  

痛经并且查出来卵巢囊肿怎么办？
  

白文佩：如果又有痛经又有卵巢囊肿的话，医生更多的会去考虑是否是卵巢巧克力囊肿，即子宫内膜异位症的囊肿。尤其是痛经变得越来越厉害，或者吃止疼药要越吃越多，就真得考虑是否是子宫内膜异位症了。子宫内膜异位症的囊肿超声特点是：边界不清晰甚至模糊，内部有细小密集的点状的回声，通常比较均匀，可以是一侧的也可以是双侧的，小到1-2cm，大到10-20cm都有，一般来说伴有痛经症状，但也可以没有痛经。
  

怎么判断卵巢囊肿的良性和恶性？
  

白文佩：通常会借助超声和与恶性肿瘤相关的一些血液指标来判断。
  

化验指标最看重的还是CA125，这个检查特别注意，不要在月经期抽血，应该在月经干净3天后抽血，也不要在月经快来的时候去抽血。如果有炎症的时候查CA125也是不能反映真实状况的，另外怀孕的时候也不适宜查，因为怀孕会导致数值增高。CA125的正常值在30-35以下。
  

恶性的卵巢肿瘤超声的特点：不规则，分叶状，内部囊实性交错，有血流信号甚至是丰富的血流信号。这种就需要特别警惕了，尤其是伴有腹水，需要特别警惕看是否是卵巢的恶性肿瘤，通常也会伴有CA125等等辅助肿瘤相关相关指标的升高。
  

判断卵巢的功能，什么时候抽血比较好？
  

白文佩：这个时间段还是很重要的，希望大家一定记住。在自然月经来的第2-4天，早上来医院抽血即可。一般来说抽血查性激素的5项：卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、雌二醇、睾酮。为了让泌乳素更准确可以早上9-11点之间，空腹到医院休息半小时后抽血；其他四项不受是否空腹，检查时间早晚影响。
  

下次月经来潮前的7天，是卵巢的黄体期最好的时候，去查四项激素：卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕激素，可以判断卵巢这个月有没有排卵，动态的观察孕酮的变化，来推测一下黄体的功能。