肿瘤标志物升高的意义

1、癌胚抗原-CEA（结直肠癌首选肿瘤标志物    参考范围<4.7ng/ml）

• CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访
• 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高
• 发生远处转移的患者，CEA水平越高
• 正常人吸烟者CEA升高
• 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高
• 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高

 

2、甲胎蛋白-AFP（肝癌首选肿瘤标志物   参考范围<7ng/ml）

• AFP>400ng/ml，原发肝癌 灵敏度70-95%
• 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分AFP<400ng/ml
• 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者
• 非精原胚胎细胞肿瘤晚期患者的AFP水平显著增高
• 孕妇血清AFP升高提示胎儿神经管缺陷，AFP水平较低（结合孕妇年龄）提示未出生的婴儿有Down‘s综合症的危险性

 

3、CA125（卵巢癌首选肿瘤标志物   参考范围<35ng/ml）

• 卵巢癌血清CA125升高，诊断的灵敏度为79%（特异性82%）
• 治疗有效的患者CA125下降，复发CA125升高先于临床症状的出现，CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标
• 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，胰腺癌（50%）、肺癌（41.1%）、 乳腺癌（40%）、直肠癌（34.2%）等（广谱）
• 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但阳性率较低早期妊娠，CA125也有升高；女性生理期可能会升高2-3倍

 

4、CA19-9（胰腺癌首选肿瘤标志物   参考范围<27U/ml）

• 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌等恶性消化系统肿瘤，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标
• 胃癌的阳性率  50%， 结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%
• 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等
• 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等

 

5、CA15-3（乳腺癌首选肿瘤标志物    参考范围<25U/ml）

• 乳腺癌患者CA15-3升高，具有很高的特异性（94.1%），但是灵敏度较差，CA15-3适用于乳腺癌的辅助诊断，连续检测可用于II期和III期乳腺癌肿瘤复发的早期诊断，转移性乳腺癌的疗效监测
• 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤等
• 肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%
• 某些子宫内膜癌患者的CA15-3升高，提示预后不佳，特别是血清CA15-3和CA125同时增高

 

6、CA72-4（胃癌首选肿瘤标志物   参考范围CA72-4≤6.5U/mL）

• 诊断胃癌的灵敏度为28-80%（特异性95%），CA72-4升高程度与胃癌的分期有关，手术完全切除可迅速下降至正常值，复发的病例CA72-4的升高先于临床诊断，还可用于胃癌的预后评估
• 对粘液性卵巢癌诊断灵敏度高于CA125，可动态监测卵巢癌的治疗效果
• 结肠直肠癌：复发监测中，联合CA72-4和CEA，可提高敏感性

 

7、NSE（小细胞肺癌的首选肿瘤标志物     NSE≤  15ng/ml）

• 小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺麟癌、大细胞肺癌等，可用于鉴别诊断，监测放、化疗的效果
• 联合CEA\Ca125\CA211可有助于诊断与鉴别诊断肺癌
• 神经母细胞瘤可见NSE增高，而Wilms瘤则升高不明显；可用于二者的鉴别诊断。
• 神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黒色素瘤等患者的血清NSE也可增高

8．Cyfra 21-1（非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物     参考范围CYFRA21-1≤3ng/mL）

• cyfra21-1是非小细胞肺癌，是肺鳞癌首选的肿瘤标志物。敏感性      为60％，特异性可达95％
• 可用于监测膀胱癌的肌肉侵润                          
• 在良性肝病和肾衰时可见轻度升高
• 标本被唾液污染可致结果显著升高，应注意避免

9 、前列腺特异性抗原-PSA（前列腺癌首选肿瘤标志物      参考范围<4ng/ml, >10ng/ml高度怀疑前列腺癌）

• PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原
• PSA联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于50岁）进行筛查
• PSA的水平与年龄和前列腺癌的分期呈正相关
• 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发

10．游离的前列腺特异性抗原-fPSA

• 单独检测fPSA对于诊断前列腺癌意义较小
• 当tPSA在4-10ng/ml的灰区时，fPSA/PSA可以增加前列腺癌的诊断的特异度
• 前列腺癌的fPSA/PSA比值低于正常人和前列腺增生的患者，fPSA/PSA<16%,高度怀疑前列腺癌

 

11．人类附睾蛋白 -HE4
       卵巢癌

       HE4 最早在附睾的上皮细胞发现，后证实在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表达

卵巢癌诊断流程现状：

肿瘤标志物

可能影响因素

AFP

•        肝炎疾病可使AFP水平短暂升高

•        妇女月经期和妊娠期AFP含量明显上升

CA19-9

•        妇科良性疾病（子宫内膜炎和子宫肌瘤）水平升高

•        胆汁淤积时显著升高

•        唾液污染标本可致假阳性升高

CA125

•        月经期采样浓度会升高2-3倍

•        妊娠早期会升高

•        心衰患者明显升高

CEA

•        长期吸烟使CEA水平升高

•        妊娠前六个月升高

CYFRA211

•        唾液的污染可致假阳性升高