浙江省中医院！

妈妈，身高是我一辈子的事浙江省中医院儿科朱永琴

——别让孩子留下遗憾

最近我门诊接诊了二位矮小儿童，觉得他们的情况很惋惜，家长朋友们讲讲，引以为戒。一男孩，14岁11月，身高155cm，一年前身高153cm,2月余前骨龄15岁，父亲身高165cm，母亲身高155cm，2年前患儿觉得身高比同龄人矮，要求妈妈带他到大医院就诊，因妈妈工作忙，又觉得他还会长，就忽略了；2月余前，患儿去当地医院就诊，查骨龄，医生说骨骼就要闭合了，建议生长激素治疗，患儿又要求妈妈带他就诊，可一直拖到最近才来就诊，告诉他们现在既是生长激素治疗，身高要达到160cm可能性比较小，孩子含着泪对妈妈说“妈妈，上班请一天假是小事情，我的身高是我一辈子的事情”，妈妈很内疚的说我以为会长的。另一男孩，14岁2月，身高158cm，父亲身高162cm，母亲身高159cm,因近半年身高无增长来就诊，骨龄检查显示骨骼已完全闭合，母子俩当时就流泪了。虽然这两患儿的遗传身高均不太好，如果能早1-2年来干预治疗，结果可能就不一样了。

矮小症、性早熟的治疗宜早不宜迟，千万别错过了最佳治疗时机。建议青春发育期的儿童定期（3-6个月）监测身高、骨龄等，以便发现情况，及时干预治疗，尽量少留下遗憾。

下面我们来讲讲矮小症的定义、病因、家长应该怎样关心孩子的生长发育。

一、矮小症定义：

在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）；或低于第3百分位数（-1.88SD）者。

二、矮小症常见病因及分类:

1.生长激素缺乏症（GHD）：特发性、继发性

2.家族性矮小

3.体质性青春发育期延迟

4.宫内发育迟缓儿 ( IUGR ) 、小于胎龄儿 (SGA)

5.甲状腺功能减低症

6.特纳综合症

7.慢性疾病 (慢性贫血、慢性肾衰、肾小管性酸中毒、慢性肝病、先心、哮喘、营养不良)

三、家长应该怎样关心孩子的生长发育 ：

正常儿童身高发育规律：生后有2个快速生长期（婴儿期、青春发育期）；生长速度有个体差异，平均第一年25cm,第二年12cm，以后每年5-7.5cm。

虽然说每个人的生长发育有个体差异，但是它的规律基本上是一致的。如果说你的孩子跟同龄儿童比较，身高有差异的话，就提示你应该尽早的去找医生咨询。对于一个孩子来讲，应该像我们的健康体检一样，每年做一下全面的包括生长发育在内的健康检查。

监测生长发育最常用的指标是身高、体重、生长速率及性发育状况，在临床上，儿童的生长发育异常问题，更多表现为身材矮小和性早熟。

一般认为生长速度在3岁以下小于7厘米/年；3岁－青春前期小于4－5厘米/年；青春期小于5.5-6.5厘米/年者为生长缓慢。

青春期的孩子还有一些性发育、性特征的出现，比如女孩乳房发育，男孩睾丸增大、变声。性早熟的孩子当时并不表现比别人身材矮，可能比同龄孩子长得还要高，只是他提前生长了，他的身高在某一个阶段可能会超过同龄孩子，但是早长会早停止，所以最后生长期短了，最终身高会矮于同龄人。

孩子明显比同龄的孩子长的快的情况下，要警惕，要检查一下，最好的办法是做骨龄测试，这个是评估生理成熟度最好指标，通过评判骨龄，我们就可以发现孩子有没有提前发育情况。

骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。它是人体成熟程度的良好指标。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。如果将骨骼的成熟程度与儿童身高结合起来考虑，就可以初步判断儿童成年后的身高类型。

我们在临床工作中，常常会碰到以下几种情况，值得引起注意：

1.父母身高均很高，孩子身高一般，家长及周围朋友都认为父母都高，孩子身高一定不会矮，会长的，结果来就诊时孩子骨龄已很大，错过了最佳干预治疗时机。

2.父母工作忙，孩子遗传身高也比较好，忽略了孩子的生长发育情况，直到女孩月经初潮、男孩遗精了，才发现孩子身材矮小来就诊。

3.孩子身高比同龄儿长得快，还沾沾自喜，没想到是性早熟，而最终身高不理想。

4.男孩子性早熟易被忽略。

浙江省中医院 儿科 朱永琴                           

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