74*丨秋风起，银屑病科普问答20例

秋风起，蟹脚痒，跟着秋风而来的还有银屑病（牛皮癣），每到秋冬季节，门诊上的银屑病患者又明显增加了，而且后台咨询银屑病的消息也日渐增多，所以我觉得有必要再次科普一下银屑病的疾病知识！

首先需要提示的，迄今为止，银屑病的治疗既无“根治”的疗效，也不存在没有任何副作用的药物或疗法

全文有点长，但是我觉得花15分钟仔细阅读一下相比于银屑病长达数年的病程来说，完全是值得的！

先简单介绍一下银屑病

林彪、斯大林、曾国藩都是历史上有名的银屑病患者！

中国大陆银屑病患病率约0.47%。现有患者约达650万，目前且呈现不断上升趋势。

国人俗称“牛皮癣”的银屑病，是一种系统性疾病，患者比健康人群更易伴发高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、关节炎等疾病，且无法根治。但如能坚持长期规范治疗，可有效缓解症状，从而避免发生严重的并发症。

由于银屑病症状特殊，多数患者会同时罹患焦虑和抑郁。调查显示，63%患者感觉该病严重影响了生活质量，47%出现一定程度的焦虑和抑郁症状，11%认为该病使自己生不如死。但是患者中仅不到15%得到正规医院的规范治疗。

借用北医大朱学骏教授所指出，银屑病作为常见、易于复发的慢性皮肤炎症，由多种因素诱导，多基因遗传造成；季节、精神压力、饮酒、扁桃体炎症以及心理等是发病诱因。

1、“牛皮癣”与“银屑病”是一回事吗？

答：由于绝大多数患者习惯把银屑病称为“牛皮癣”，而这种叫法也广泛得了医生的“认可”，故现在对此病的称谓--“牛皮癣”或“银屑病”都可，医患双方基本认为是同一病种的两种叫法。即俗称“牛皮癣”=西医“银屑病。

2、银屑病是什么原因引起的？

答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较公认的是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。

另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素，

3、银屑病发病情况如何？

答：银屑病在人群中的发病率为1-3%。北方患病率明显高于南方，城市高于农村。

4、银屑病什么季节好发？

答：大部分患者好发于冬季，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。

5、银屑病会传染吗？

答：虽然老百姓俗称此病为牛皮“癣”，但此“癣”与具有传染性的手癣、足癣、股癣等不同，牛皮癣不是真菌感染或传染性微生物引起的，故而不存在传染性。

6、银屑病会遗传给下一代吗？

答：银屑病具有遗传性，文献报道有家族史者占4.4%-90%，国内报道为11%-20%左右。相对于高血压、糖尿病许多疾病而言，银屑病的遗传率并不高，因而没有必要因为银屑病有一定的遗传性而整日忧心忡忡的。

7、什么年龄的人容易发生银屑病？

答：银屑病可以发生在任何年龄段，但以为青壮年为主，平均发病年龄男性28岁，女性24.6岁。

8、西医的银屑病分型有几种？

答：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型，红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。

10、寻常型银屑病有什么样的表现？

答：寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时伴有程度不一的瘙痒。

11、银屑病有哪些治疗方法？

答：银屑病的治疗方法有很多，大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、手术疗法、中医疗法、生物反馈疗法等。

外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等。

系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、生物制剂等。

光疗包括窄谱中波紫外线（NBUVB）、PUVA、304nm高能紫外光、308nm准分子光、308nm准分子激光等。

中医疗法包括药物熏蒸疗法、中药药浴疗法、中药免疫平衡疗法等。

生物反馈疗法是心理调节疗法中的一种。

12、哪一种疗法治疗银屑病效果好？

答：没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法，个体化治疗是医生选择治疗方案的准则，医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。

不同的患病部位治疗的时间也不一样，如果头面部的银屑病一般会在1～2周可好，而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。

目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不能达到“除根”的目的，但是通过患者合理的预防和医生科学的治疗，许多可以达到数年或十几年不复发的程度。不复发的时候，周身的皮肤与正常人一样。

13、如何甄别银屑病治疗的虚假广告？

答：1）患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识；

2）一些虚假广告往往抓住求治心切的特点，宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效，有的甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。这些都是不负责任的虚假广告。

3）一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成“热心人”的医托“洗脑”而到那些不正规医疗机构就诊，最后是病没好，钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托，避免上当受骗。

14、治疗银屑病最好的医生是谁？

答：银屑病的防治从来都是“三分治疗七分预防”，患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。

银屑病预防的重要性甚于治疗的重要性，预防得当就能够减少复发或不复发。预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。

诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防，许多病人可以数年甚至十几年都不再发病。

因此，从某种意义上讲，最“牛”的治疗银屑病的医生不是杏林世家、学富五车的医学专家，而恰恰是银屑病患者本人。

15、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？

答：银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。

16、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节？

答：现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。

大量的心理学研究表明，30％-46％的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。

故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。

17、银屑病患友为何要注意预防感染？

答：据文献报道，6％的患者有上呼吸道感染史，尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病，其抗“O”值增高。

而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10％一20%，一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。

故银屑病患者平时应注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系统的感染。

18、银屑病患友需要忌口吗？

答：一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性，这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物，如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。

不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口，因为长期的偏食会导致营养不良，降低人的免疫力，也会诱发病情加重或迁延不愈。

19、银屑病能否用激素治疗？

答：患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素，外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一，具有较好的疗效，患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行，这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。

系统使用糖皮质激素（口服或肌肉注射）对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的。患者不要求速效而使用之，以免引起病情加重或转型。

20、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法？

答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友不必刻意要求，只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。