三叉神经痛是什么样的疼痛？了解这些特点不错过有效治疗

　　三叉神经痛被称为天下第一痛，痛起来患者无法忍受，由于疼痛在面部，早期容易误诊误治。曾经一位患者，由于“牙疼”到当地医院口腔科治疗，拔掉牙齿后，疼痛依然存在。最终在神经外科就诊，才确诊为三叉神经痛。

　　三叉神经痛的疼痛特点与病因有什么关联？

　　1、原发性三叉神经痛：由于三叉神经根入脑干处存在髓鞘缺失，受到血管长期压迫后神经纤维形成假“突触”，传入和传出冲动之间形成“短路”所致。

　　2、继发性三叉神经痛

　　①位于桥小脑角和中颅窝的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎等，其中以桥小脑角的表皮样囊肿最多见；

　　②抬高的岩骨嵴、圆孔或卵圆孔的狭窄等骨质发育异常；

　　③三叉神经炎症、多发性硬化、脑干或丘脑内某些器质性病变。

　　原发性三叉神经痛的疼痛特点

　　（1）疼痛性质无先兆的骤然闪电样发作，呈刀割、烧灼、针刺或电击样，可有流泪、流涎、面部抽搐等伴随动作，常以手掌紧按面部或用力揉搓，长期可造成患侧面部皮肤粗糙、增厚，眉毛脱落、稀少。

　　（2）疼痛部位仅限于三叉神经分布区，多为单侧，以右侧为多，最常见于第Ⅱ、Ⅲ支分布区内，其次为单纯第Ⅱ或Ⅲ支，3支同时受累者少见，单纯第Ⅰ支受累者亦少见。

　　（3）疼痛持续时间每次发作历时1～2分钟后骤然停止，以白天为主，夜间减少。

　　（4）发作频率间歇性发作，可自行缓解，自然间歇期可达数月至数年；随病程延长发作频率增加，疼痛程度加重，自然间歇期缩短，甚至终日发作。

　　（5）疼痛触发点半数以上可有“触发点”或“扳机点”，常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊黏膜等处；面部的机械性刺激，如谈话、进食、洗脸、刷牙或风吹等可引起发作。

　　（6）不典型三叉神经痛、继发性的患者：持续性疼痛基础上，有阵发性加重，也可以表现为阵发性麻木，无“扳机点”。非手术禁忌，但疗效较典型三叉神经痛者差。

　　三叉神经痛的治疗比较有效的方法？

　　药物治疗，适用范围：主要针对发病初期，以缓解疼痛为主，且通过药物治疗测试患者耐受程度。不足：长期服用，不良反应多。例如嗜睡、头晕、恶心、呕吐等，严重会损害肝功能、导致造血功能异常。

　　射频、伽玛刀：适用范围高龄、不能耐受显微血管减压手术的患者。不足：面部麻木、面瘫，容易复发。

　　显微血管减压术，适用范围：原发性三叉神经痛患者手术是将责任血管与神经彻底隔离减压，最终达到治愈的效果，是目前唯一针对病因治疗的方法。

　　球囊压迫治疗：不开刀、无痛治疗三叉神经痛微创介入球囊压迫术(PBC)，对于高龄、不能耐受手术的患者，治疗伤口仅有针眼大，治疗微创，治疗效果显著。

　　总之，如果面部出现以上特点的疼痛，应该到神经外科就诊，排查是否三叉神经痛的症状，如果经过头颅核磁共振神经与血管成像发现有压迫，典型的三叉神经痛，选择手术治疗效果更佳。