男性不育常见发病原(科普）

       男性不育症是由多种疾病和（或）因素造成的结果，通常根据影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三因素，但仍有高达60%-75%的患者找不到病因（临床称为特发性男性不育）

（一）睾丸前因素

通常为内分泌性病因，患者的生育力损害继发于体内激素失衡。

1.丘脑疾病

a.促性腺激素缺乏:卡尔曼综合征，是低促性腺激素型性腺功能低下的一种综合征。(伴嗅觉障碍或减退)。

b.选择性黄体生成素（LH）缺乏症，又称生殖性无睾症。

c.选择性卵泡刺激素（FSH）缺乏症。

d.先天性低促性腺激素综合征。

2.垂体疾病

a.垂体功能不足：由于肿瘤、感染、梗死、手术、放射等影响所致。

b.高泌乳素血症：原发性高泌乳素血症常见于垂体腺瘤。泌乳素过高会引起FSH、LH、T水平降低，致性欲丧失、勃起功能障碍、男性乳腺增生和生精障碍。

3.内源性或外源性激素异常

a.雌激素和（或）雄激素过多；

b.糖皮质激素过多；

c.甲状腺功能亢进或减退。

（二） 睾丸因素

1.先天性异常

a.染色体或基因异常：

a).克氏综合征:又称先天性睾丸发育不全症，染色体90%47，XXY;

b).XX男性综合征；

c).XYY综合征；

d).Noonan综合征。

E).Y染色体微缺失。

b.隐睾。

c.雄激素功能障碍。

d.其它较少见的综合征（肌强直性营养不良、唯支、无睾症、SCOS等）

2.生殖腺毒素。常见有射线、药物、食物、生活和工作环境因素等。

3.全身性疾病。如肾功衰、肝硬化等。

4.感染（睾丸炎）。

5.睾丸创伤和手术。

6.血管性因素（精索静脉曲张）。

7.睾丸扭转。

8.免疫性因素。

（三）睾丸后因素

1.输精管道梗阻（梗阻性无精子症在男性不育患者中为7%-10%）。

a.先天性梗阻：梗阻发生输精管的任何部位。

a).囊性纤维化（常染色体隐性遗传，伴先天性双侧输精管缺如）。

b).杨氏综合征：主表三联症：慢性鼻窦炎、支气管扩张合梗阻性无精子症。生精正常。

c).特发性附睾梗阻：罕见。

d).成人多囊肾疾病。常染色体隐性遗传

b.获得性梗阻：主要为生殖系感染、输精管结扎、医源性精管损伤及感染所致射精管口梗阻等。

c.功能性梗阻：干扰输精管和膀胱颈部神经传导的任何因素致不射精或逆行射精，------神经损伤和服某些药等。