脑中风的紧急前奏——短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是一种什么病？

宋毅军大夫：短暂性脑缺血发作是脑组织的某个部位发生了血液循环障碍，导致短暂的、可逆的神经功能缺损，比如突然看不清东西了、手脚突然不能动了、突然不能说话或者听不懂别人说的话了等等，一般持续15~30分钟，来也匆匆，去也匆匆。天津医科大学总医院神经内科宋毅军

针对持续时间的界定，临床上指的是，只要这种局部的脑缺血不超过24小时，都可以认为是短暂性脑缺血发作；而有专家认为，从组织学的角度来看，由于脑缺血发作两小时后，脑组织就会出现一些不可逆的功能障碍，通过CT和核磁共振等检查能发现缺血病灶，那么这就不仅仅是短暂性脑缺血发作了，而应该考虑是否已经演变成脑梗塞了。

国际卒中学会认为，这种发作性疾病会涉及到大脑、脊髓和眼睛等器官，只要这三个器官出现了可逆性的神经功能缺损，而且持续的时间又没有超过常见的病理性损伤时间，也就是说尚未造成明确的病理性改变，那么这种程度的发作就称为短暂性脑缺血发作。

为什么有的患者连眼睛都会出现症状？

宋毅军大夫：短暂性脑缺血发作时，大脑、脊髓、眼睛等器官的功能都会受到损害。

对于突然出现的一过性视物模糊，有多种可能，有的是由于颈动脉的血栓脱落，堵塞到一侧的眼动脉，从而造成一过性的视物不清；有的是由于椎动脉严重狭窄，同时有血栓脱落，造成大脑视觉皮层缺血，也会出现双眼视物不清，还伴有黑蒙。

所以如果眼睛看不见东西，不能认为仅仅是眼睛的问题，还有可能是脑缺血的问题。

什么样的人比较容易出现短暂性脑缺血发作？

宋毅军大夫：这是一种发生于脑血管的病变，一般可以分成大动脉粥样硬化型、心源性的、小动脉粥样硬化型或者小血管病变型、不明原因型以及混合型等等。那么，根据疾病分类不同，好发人群也是不一样的。

比如大动脉粥样硬化型，一般患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等慢性疾病的人群比较多发；长期吸烟、运动量较少，甚至大量饮酒，这些心脑血管疾病的高危人群，也容易出现短暂性脑缺血发作。

对于心源性的短暂性脑缺血发作，患者常合并有房颤、心律失常、心功能不全、心衰等疾病。有些患有动脉夹层动脉瘤、动脉发育畸形的患者，也会出现短暂性的脑缺血发作。

这种病与一般的脑中风有何不同？

宋毅军大夫：“脑中风”本身是一个非常宽泛的概念，包括缺血性卒中和出血性卒中两个类型，缺血性卒中又包括脑梗死、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等几个类型。因此，短暂性脑缺血发作只是脑中风里缺血性卒中的一种类别。