头胀是怎么回事？

头胀，俗称“脑胀”，即自觉头部发胀如裂。头胀偶发或由睡眠不足或醉酒所致者，不是病态，但持续性的头胀发作，且伴有头痛、头重、目痛、目胀、头晕、耳鸣等，则需引起我们的重视。春季也是头胀高发的季节，因头胀症状来传统中医门诊就诊的也不在少数，西医学检查未必发现异常，但在中医学看来，头胀是提示人体表里阴阳虚实寒热的一种信号。如《临证指南医案》：“脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失养。”我们结合临床实践经验认为：

一、 与肝火上炎有关

多因恼怒或情志郁结，肝气失于畅达，郁而化火，或恣食辛辣，引动肝火上炎，扰乱清空导致头胀且痛，面赤，并见心烦易怒，目赤肿痛，口干口苦，舌苔黄，脉象弦或数等肝火亢盛之象。临床常见于血压控制欠佳的病人，以及工作压力大睡眠不足，平素性情急躁的患者。

二、 与风热外感有关

多由风热之邪侵袭肌表，中于阳络，导致头胀。症见头胀且痛，遇热加重，并见发热恶风、口干渴等风热之象。临床常见于中耳炎、头面风热疖肿、外感热病等患者。

三、 与湿阻气滞有关

多因久居湿地，或涉水淋雨，感受湿邪，湿阻阳遏，清阳不升，浊阴不降，导致头胀。症见头胀沉重，如布帛裹扎，脘满呕恶，舌苔白腻等湿阻气滞之症。临床常见于肥胖、平素喜食冷饮、脾虚湿滞人群。

此外，头胀也有因食滞、中暑等引起的，如《嵩崖尊生书》：“宿食不消，饱则浊气熏蒸，头胀作痛，平胃散加枳实为主”。临床上，我们对于头胀程度比较轻、时间比较短的患者，常常给予一定的生活指导或饮食建议，比如充分的休息、心理疏导、饮食易消化且有规律等；对于头胀程度中等但不影响正常工作的患者，首先要分析引起的头胀的原因，根据可能原因进行中医中药或结合针灸的治疗；对于头胀较重，伴有其他各种不适症状，影响睡眠和生活的患者，且常规的中医中药方法治疗无效的，我们需要对患者做进一步的体检和实验室检查，以期明确头胀的具体病因进行针对性的治疗。