血液系统肿瘤化疗后常见的副作用及处理

    但对于血液肿瘤疾病患者来说，化疗药物是一把双刃剑，它在杀死肿瘤细胞的同时，不仅对正常的细胞和脏器功能造成损害，还会引起一系列的副作用。本文围绕血液系统肿瘤化疗后常见的副作用及处理方法展开叙述。

关键词：血液系统肿瘤化疗；副作用；处理方法

 

一、化疗的副作用

癌细胞生长迅速，化疗药物能杀死快速生长的癌细胞。正常的组织、细胞在这一化疗过程均不能幸免。绝大多数患者有副作用，不同人副作用的严重程度差别很大。尽管副作用让人不快，但我们必须权衡利弊。

（1）化疗后副作用持续的时间

因人而异：包括患者本身身体状态以及所使用的化疗方案。对大多数人来说，副作用在治疗结束后随时间的推移而消失。有些可能需要数月甚至数年副作用才会完全消失：对心脏、肺脏或生殖器官会造成长期损害。某些类型的化疗有时会引起延迟的效果，例如第二癌症。

二、常见的化疗后副作用

血液系统肿瘤化疗后常见的副作用包括：化疗药物外渗、恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、其他脏器损害等。

三、针对其副作用的处理方法

1.化疗药物外渗

在输注过程中化疗药物漏出或渗浸到皮下组织处理方法：停止输注药物。立即局部封闭。利多卡因加地塞米松环形封闭。局部涂喜辽妥或50%的硫酸镁湿敷或冰敷。必要时止痛药治疗。如何预防：置入PICC

2.恶心、呕吐

最为常见的副作用，程度因人而异。呕吐时将头偏向一侧利于呕吐物的顺利排除，避免误吸。不要吃油腻，油炸，或辛辣的食物，少量多餐。呕吐频繁，可进食流食、半流食。如何预防：应用止吐药。

3.脱发

毛囊属于代谢旺盛的细胞，大多数化疗药物都会对其产生杀伤作用，导致脱发。但是不用担心，治疗结束后头发还会回来的！

4.骨髓抑制

化疗后骨髓抑制是最严重、最常见的并发症之一，是化疗药物剂量限制性毒性，多于化疗后7-14天出现，表现为白细胞、中性粒细胞、血小板或者血红蛋白下降。化疗后会出现血小板减少、出血等高风险因素。

（1）化疗后所致血小板减少症的预防：当血小板小于10*10^9/L时输血小板；当血小板的范围在10*10^9/L-75*10^9/L时，服用升血小板的药物，如巨核粒、特比澳等。同时还要避免情绪激动、保持大便湿润；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避免进食粗糙、坚硬的食物；注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况，有无头痛；薄荷滴鼻油，防止鼻粘膜干裂引起出血。

（2）肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少症是化疗后骨髓抑制性化疗最严重的血液学毒性，其中中性粒细胞减少伴发热（FN）是最主要的临床并发症。预防或治疗中性粒细胞减少症是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本。FN的发生风险与特定化疗药物的骨髓毒性、剂量强度、是否联合化疗以及患者本身的因素相关。在首次化疗前应进行FN发生风险评估。

（3）肿瘤化疗导致的FN的预防措施：预勤洗手，注意个人卫生；无菌饮食，避免食用不卫生食品；保持口腔清洁，勤漱口；每日坐浴；室内勤通风，避免去人口密集得场所，远离感冒的人；避免熬夜、情绪低落。

（4）化疗后中性粒细胞减少的患者当发生以下情况时要及时就诊：发热（≥37.3℃），或寒战；咳嗽或喉咙痛；腹泻；耳痛、头痛或鼻窦疼痛，或颈部僵硬或疼痛；皮疹；嘴或舌头上疮或发白；肿胀或发红，特别是在化疗导管置管处。

同时还需注意：自己不能随便吃抗生素，退烧药，并且事后不报告医生；要配合抽血培养，以便于根据药敏找到合适的抗生素；在医生指导下使用抗生素。

5.其他脏器损害

第一，对于预防肝脏、肾脏毒性的情况，要进行保肝、利尿治疗。第二，对于预防消化系统损害的情况，也就是消化性的溃疡、出血、穿孔，平时要少吃多餐。第三，对于口腔粘膜炎情况的预防：要经常漱口；第四，若输注了高剂量的甲氨蝶呤时，则需要多饮水，监测尿量，监测血药浓度。

四、总结

谈癌色变，这是不少人对肿瘤的理解，然而随着现代医疗技术的高速发展，癌症已经不再成为人们所说的不治之症，主动配合医生治疗，用积极的心态面对治疗后的副作用，提高生活质量，才抵抗癌症的正确方法。

 

 

参考文献

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