怀孕期间发现甲亢怎么办？（广西南宁）

当发现抽血化验的甲状腺功能指标出现异常，请准妈妈们不要慌张，及时就医，可以找产科医师，也可以找刘医生给您寻找原因，针对治疗喔。 首先需要检查以下项目：甲状腺激素（FT3、FT4、TT3、TT4），促甲状腺素（TSH），抗甲状腺抗体（TRAb、TPOAb、TGAb）。来判断是妊娠甲亢综合征（一过性甲亢），还是真正的妊娠期甲亢病。 

一、妊娠甲亢综合征： 

（1）妊娠一过性甲亢特点：怀孕8-10周发病，出现心悸、焦虑、多汗等症状，血FT4和TT4升高，TSH降低，甲状腺自身抗体阴性。本病可能与妊娠呕吐相关，妊娠剧烈呕吐患者发生一过性甲亢的概率为30-60%。 

（2）处理：如出现不适症状，即对症治疗为主，控制呕吐，纠正脱水，维持水、电解质平衡。 

（3）甲状腺激素水平一般在妊娠14-18周时可恢复正常，因而不主张使用抗甲亢药物治疗。 

二、妊娠甲亢： 

（1）特点：血清TSH<0. 1 mIU/L，FT4>妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征(一过性甲亢)后，可以诊断为甲亢，其特点还可能伴有甲亢突眼、抗甲状腺抗体阳性。 

（2）处理： 

①妊娠1-12周时，首选丙硫氧嘧啶，避免胎儿畸形 

②妊娠12周之后，改换为甲巯咪唑，避免肝脏毒性 

③起始剂量：丙硫氧嘧啶50-300mg/d，甲巯咪唑5-15mg/d 

④换药物时，注意复查甲状腺功能、血常规及肝功能 

⑤β肾上腺受体阻断剂（如心得安）：应权衡利弊，且避免长期使用 

⑥原则上不手术治疗，如果确实需要，最佳时期为妊娠20-27周 

（3）妊娠期甲亢控制目标：

①监测甲亢控制情况首选指标FT4，使血清FT4接近或者轻度高于参考值上限。 

②治疗起始阶段每2-4周复查一次TSH和FT4，控制达标后每4-6周复查一次。

③何时停药：从自然病程看，Graves 病甲亢在妊娠1-12周可能加重，此后逐渐改善。 

因此妊娠中后期可以减少抗甲亢药物的剂量，在妊娠28周以后有20% ~ 30% 患者可以停药，但伴有高水平 TRAb 的孕妇应持续用药至分娩为止。另外，分娩后甲亢症状可能会加重。