让骨折的“多米诺骨牌”停下来

这是英国自然历史博物馆馆内的蓝鲸标本，长达33米的等比例标本，让每一个看到它的人都很震撼。蓝鲸被认为是已知的地球上生存过的体积最大的动物，长可达33米，重达181吨。

要想支撑起这样一个庞然大物，它的骨骼得有多坚固。每次看到这张图片，我就会想，如果人也能拥有这样的骨骼就好了。（孙强教授的奇异联想）

我的患者中，有很多是中老年女性患者，有时只是一次不经意地骨折，却让她们痛苦不堪，因为这一次骨折，就像推倒了多米诺骨牌的第一张牌，后面还会有再次发生骨折的可能性......骨折是表象，内部的原因是因为骨骼已不再结实。

治疗骨质疏松 不能光靠补钙

尤其是绝经后的女性

 72岁的高女士，平时身体看上去挺硬朗，也没有生过大病。一天早上送孙子上学的路上，走得急了些，一不小心摔了一跤，送到医院被诊断为“骨质疏松髋骨骨折”，术后没多久竟然因并发症离世。家人对此非常不理解，“老人只不过是骨折，怎么会因此丢了性命呢？”

“临床上类似的病例并不少见。看似是一个骨折，但却不知其背后的‘始作俑者’是骨质疏松症。”江苏省骨内科学组主任委员、南京市第一医院骨科孙强教授说，很多人认为，得了骨质疏松症算不上要命的大病，其实它的后果是非常严重的。

骨折是骨质疏松症最常见、最严重的并发症，不仅影响中老年人的身体健康与生活质量，也是中老年人致残、致死的主要原因之一。

骨质疏松为什么容易导致骨折呢？得先了解一下骨质疏松是怎么形成的。

 江苏省骨内科学组主任委员、南京市第一医院骨科孙强教授介绍，人的骨量在35岁时达到峰值，35岁后开始走下坡路。

当骨骼里的破骨细胞活性（让骨量丢失）强于成骨细胞（让骨头生长）时，骨量丢失加速，骨质自然日渐疏松。一旦骨质严重流失，骨骼的内部结构将变得脆弱，骨头的质量和强度都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折，也就是我们通常所说的“骨脆脆”。

骨质疏松症

在50岁左右绝经后的女性中发病率较高

有研究显示，我国50岁以上的老年人当中，超过四成的女性“骨脆脆”，其中有三分之一会发生骨质疏松骨折，专家解释，这是因为雌激素对女性骨骼起到很重要的保护作用。绝经后的女性体内雌激素明显下降，骨吸收远快于骨形成，致使骨量不断流失。

孙强教授建议，女性到了50岁以后，应做一次骨密度检测，了解一下自己的骨质情况。如果骨量正常，就可以坚持原来健康的生活方式；如发现有骨质疏松的迹象，就要注意日常饮食、生活方式调节，定期检查，并在专科医生指导下进行治疗。

骨质疏松骨折

很可能导致“一摔不起”

人体骨量的流失过程相当隐匿，一般没有明显症状，也没有预警信号，容易被忽视。只有当骨量流失到一定程度，病人偶然摔倒、弯腰捡东西，导致腕部、髋部和脊椎骨折发生时去看医生才得以诊断。因此，骨质疏松症被称为“隐形杀手”。

发生骨质疏松性骨折的病人，再次发生骨折的风险会明显增加，约有50%的人在出现一次骨质疏松骨折后还会再遭受第二次骨折。

骨质疏松性骨折很可能导致“一摔不起”。据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》统计，发生髋部骨折后1年之内，20%的患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。

此外，由于骨质疏松需要在治疗和护理上花费大量的人力和物力，这一疾病给患者家庭和社会带来的经济负担也格外沉重。如椎体骨折导致的平均一次住院费用将近4－5万元。

光靠补钙可不行 还需要“开源节流”

说起治疗骨质疏松症，很多人都认为补钙就行。对此，孙强教授指出：“骨质疏松症的原因是骨组织代谢失衡，而不是因为缺钙。因此，治疗骨质疏松症光靠补钙显然是不够的，还必须与抗骨质疏松的药物联合运用。”

目前临床骨质疏松症治疗主要是“开源节流”。“开源”就是使用促成骨细胞活性的药剂，作用是帮助患者“长新骨”。

通常适用于骨量已经较为低下的患者，或具有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症的治疗。

“节流”是使用抑制破骨细胞活性的药剂，用于抗破骨细胞，减缓骨质的流失，帮助延缓骨质疏松症的发展进程。

孙强教授强调，对于老年性骨质疏松患者，开源治疗可能更为重要。随着年龄的增长，骨骼破坏不断加剧，单纯的抗破骨细胞作用有限，而促成骨细胞则可从骨质疏松病变的根本进行迅速、高效的治疗，从而提高骨骼强度。

目前临床上以重组人甲状旁腺激素为代表的促成骨细胞药物，能有效帮助增加成骨细胞数量，抑制成骨细胞的凋亡的作用，进而改善骨微结构，就如同骨骼的“建造师”。

特别适用于发生多次骨质疏松性骨折，或抗骨吸收药物治疗无效的绝经后妇女严重骨质疏松症的治疗，可使患者有机会告别卧床和轮椅。