名医专访 | 上海仁济医院彭御冰：弱精症常见问题解答

专家简介：彭御冰，博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修，师从国际著名炎症研究专家JD Li，专注于前列腺疾病的治疗与研究。擅长：前列腺疾病的微创治疗，前列腺增生钬激光剜除术，激光汽化术等，擅长前列腺炎的诊治；同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师彭御冰一起探讨弱精症的常见问题。

1、什么是弱精症？

弱精症又称精子活力低下，是指精液参数中前向运动的精子小于32%的疾病。弱精子症。弱精症会导致男性不育，一般没有其他症状。先天因素、内分泌异常、感染等多种因素都可能导致弱精症。治疗方面包括药物、手术和辅助生殖技术。

2、为什么会得弱精症？

多种因素都可能导致弱精症，主要分为以下几类：

1、先天因素：主要是染色体异常；

2、内分泌异常：包括高催乳素血症、甲状腺功能亢进等；

3、感染：包括腮腺炎病毒引起睾丸炎、梅毒等。

4、免疫因素：自身存在抗精子抗体；

5、其它：微量元素缺乏、维生素缺乏、吸烟饮酒等。

3、弱精症有什么危害？

精子活力低下的患者主要表现为生育困难，常无其它表现。部分患者可能存在性功能障碍，如果继发于前列腺炎、睾丸炎等疾病，可出现相应症状如睾丸肿痛等。

4、弱精症要做哪些检查？

首先要进行体格检查，包括与生育相关的各项体征，还有生殖器官检查。实验室检查主要是精液检查，包括精子密度、精液生化、细胞学检查。内分泌检查包括血清睾酮、泌乳素等。阴囊超声可以检查睾丸、输精管等结构。

5、得了弱精症还能生育吗？

弱精症患者也是有生育可能的。如果找到原发病因，针对性的进行治疗，很多时候可以改善精子质量，甚至可以自然生育。如果治疗效果不佳，或双方同时存在生殖问题，还可以通过适合的辅助生殖技术达到生育目的。

6、弱精症怎么治疗？

弱精症一般分为药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗主要是针对已知病因进行治疗，如改善内分泌异常、抗感染治疗。对于精索静脉曲张的患者，应接受精索内静脉高位结扎术。辅助生殖技术近年来发展迅速，能帮助大部分患者达到生育目的。

7、哪些药物可以治疗弱精症？

对于不明原因的弱精症，可以给予经验性治疗，包括以下几种：

1、激素治疗：抗雌激素治疗、促性腺激素治疗等；

2、抗氧化治疗：包括天然维生素E、谷胱甘肽等，用于改善全身微环境；

3、改善细胞能量代谢：常用左卡尼汀；

4、改善微循环：主要为七叶皂苷类。

8、什么是辅助生殖技术？

辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，主要包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。人工授精是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。体外受精-胚胎移植是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿，又叫试管婴儿技术。

9、什么是卵泡浆内单精子显微注射？

卵泡浆内单精子显微注射是针对男性精子数量不足，功能异常导致受精障碍所采取的体外受精等方法基础上发展起来的。称第二代试管婴儿。适应证包括严重少、弱畸精症、输精管阻塞、先天性双侧输精管缺如以及输精管结扎后子女伤亡，吻合输精管失败或无法吻合者。

10、弱精症患者日常生活需要注意什么？

患者生活中应尽量不用或少用各种化学剂，戒烟戒酒，避免熬夜、劳累过度、久坐。尽量避免各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病。避免长时间手Y，发现睾丸有不同于平时的变化时一定要及时诊治。