重视前庭性偏头痛-耳源性眩晕常见病因

前庭性偏头痛：是常见的一种中枢性前庭疾病，近几年才被越来越多的专科医生认识，已经成为耳源性眩晕常见的病因之一，发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。
临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。
眩晕发作时间：5分钟-72小时，发作频率频繁，达5次以上，其中25%病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75%在3天内每天发作超过5次。
眩晕发作诱发因素：头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。
偏头痛症状：单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）等。多有家族史。
眩晕与头痛症状：可先于头痛出现，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。
伴随症状：闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度，双耳常见，不是波动性。
诱发因素：过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物（例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品）。体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。
与其他常见耳源性眩晕疾病鉴别：
疾病
特点
良性阵发性位置性眩晕
眩晕因姿势变化诱发，改变 身体的位置可消失，持续时间短，数秒到1分钟，卧床翻身时诱发数秒眩晕，无听力改变，前庭功能可正常， 身体的位置试验可诱发眼震患耳向下出现眼震，方向向同侧
梅尼埃病
眩晕持续20分钟至数小时，同时出现耳鸣、重听和耳内鼓胀感，早期低频感音神经性耳聋，在数年后会有进行性听力丧失。
迟发型膜迷路积水
耳聋病史5～10年，听力为重度感音神经性聋，多见单侧前庭功能严重障碍。
前庭神经元炎
典型周围性眩晕，眩晕单侧前庭功能障碍，无听力障碍，有感冒等病毒感染
外淋巴瘘管（半规管裂综合征）
可伴有或不伴有头部外伤后发作，可因咳嗽、打喷嚏、用力大便、巨大声音诱发，低频听力下降为主，有时出现骨导增强

前庭性偏头痛建议饮食
食物种类：
避免进食的食物：
饮料
酒精、咖啡、茶、冰激凌
水果
柠檬、柑橘、葡萄柚
点心或零食
干酪、乳制品、巧克力、坚果类食物
肉、鱼、家禽
腌制、烟熏或罐装肉，如：火腿、培根、冷切肉、香肠（含有亚硝酸盐的食物）
调味品
味精、鸡精、酱油、人工甜味剂
汤
汤品罐头，块状浓缩汤
蔬菜
泡菜等腌制食物
其他
盐、洋葱盐或大蒜盐，味精，番茄酱，辣酱油，橄榄，腌制食物，调味品，盐制品，柠檬，胡椒粉，黄豆酱，添加嫩肉粉的肉，色拉酱、伍斯特沙司