女子以血为本,送你3个好用的补血妙方

2019年08月08日 8043人阅读 返回文章列表


男女之间的生理差异,决定了他们疾病发生和治疗时的特点,对于女性来说,最重要的就是血,所谓“女子以血为本”,“女子以肝为先天”都是此类,后面这句话,是清代名医叶天士在他的《临证指南医案》里说的。

01
“肝”是藏血之脏
女人之所以和“肝”有关,因为中医的“肝”是藏血之脏,“司血海”,“主疏泄”,具有储藏血液和调节血流的作用,而“肝”脉所过之处,与冲任二脉有密切关系,临床常见病症如月经不调,崩漏,带下,滑胎,不孕等,都和肝及冲任二脉的损伤密切相关,所以妇科治疗常用疏肝养肝等法。
肝“主疏泄”
除了肝主藏血,肝的另一个功能是“主疏泄”,疏泄是中医特有的名词,它的意思就是各个器官组织之间的功能配合和谐,顺畅,这一点,也是由中医“肝”所主管的,所以,中医的“肝”的含义,比西医的肝要宽泛,还包括了情绪的问题,因为情绪是最容易引起器官间功能的失调的,后者归肝所管,也是女人最容易出现的问题,所以女人治病养生,特别强调“肝”的价值,原因就在这里。
02
“青年责之肾,中年责之肝”
所以中医治疗女性疾病有个经验:“青年责之肾,中年责之肝”。所谓青年,指的是生长发育期的女性,这个时候出问题,主要和她们的生殖系统还没有发育成熟,各种激素的分泌还处于“蹒跚学步”状态,深一脚浅一脚的,这个时期的女孩子的月经会很不规律,这也没有大碍,因为还没长好嘛,为了帮助她尽快长好,成熟,中医要用补肾的办法。
中年女性肝郁,“加味逍遥丸”
女人到了中年,已经成熟了,这个时候再出现月经方面的问题,就不是补肾能解决的了,一般都是肝郁,因为女人的心思细密,更容易为一点小事纠结,不痛快,步入中年,家里家外的烦心事肯定比年轻时候多,这就更容易导致肝郁。女性的内分泌又比男性复杂,而人体的内分泌直接听令于大脑,大脑是产生情绪的地方,情绪不好,大脑对内分泌的调节马上就有影响,很多人因为生了一次气,或者精神紧张了,这个月的月经就可能失调,甚至脸上长斑之类的,都是精神对内分泌影响的结果,如果按照中医说法,就是“肝郁”了,郁了,肝不能“疏泄”了,“道路”就不通了,月经就出问题,至于脸上的斑点,多是和内分泌关系最密切的黄褐斑,在中医也称之为“肝斑”,治疗的时候,常用“加味逍遥丸”做基础化裁,这就是“中年责之肝”之意。
而月经的问题,反过来会影响到全身的健康,特别是血,而女性无论是月经还是生育,都离不开血,为此,中医才一定要特别强调“肝”之于女人的作用,其实就是强调心身两个方面对血这个人体“固定资产”的影响。
03
血虚和血瘀,妇科疾病常见的两个特点
肝郁了,不疏泄了,气血的运行也受影响,留滞不畅,就成了血瘀,血瘀气血运行不过去,好血成了“废血”,无用的血,这就又加重了血虚,而血虚和血瘀,也是妇科疾病常见的两个特点,所以才有了至今仍旧是妇科经典的“四物汤”,里面的四味药分别是生地,白芍,当归,川芎,前三味养血,后一味化瘀,一并解决血虚血瘀问题。非但如此,中医还有一句话,“一味丹参,功同四物”意思是,一个丹参,就可以兼顾四物汤的功效,因为丹参可以养血又可以活血,这也是从另一个角度,再次强调了女性健康和血的关系,和肝的关系。
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补血剂代表方
适应证:血虚和血瘀之证。
主症:面色无华,头目眩晕,唇爪不荣,心悸失眠,舌淡脉细,或妇女月经不调,量少色淡,闭经不行等。
常用药:熟地黄、当归、白芍、阿胶、龙眼肉等。
代表方:四物汤、当归补血汤、归脾汤等。
05
四物汤
四物汤(《仙授理伤续断秘方》)
四物汤中归芎,白芍熟地加成,
入营调和冲任,血家百疾通融。
【方剂组成】当归9克,川芎6克,白芍9克,熟地黄15克。
【功能主治】补血和血。用于营血虚滞证之头目眩晕,心悸失眠,月经不调,或闭经不行,脐腹疼痛,面色及唇爪无华,舌淡,脉细弦或细涩者。
【简便方歌】补血四物汤,归芎地芍襄。
【方义陈述】本方中,熟地黄为君药,甘温滋腻,养营补血;当归为臣药,辛而温和,补血行气;芍药、川芎为佐药,养血敛阴,祛瘀止痛。四味药中,有血中血药、血中气药,以补为主,补中有行;以和为用,和中有化。诸药合用,补血而不滞血,行血而不伤血,共成补血调血之功。
本方为补血调血之基础方,原本为外治疗伤所设,后为妇人诸疾所用,而后成为各科治疗相关疾病的通用方,足见其影响力和奥妙处。
本方现代常用于对血液系统相关疾病、冠心病、妇女月经不调及胎前产后相关疾病的治疗。
【临案心语】人之动力,气血而已;人之疾病,气血而为。论血之为病,几无血实之疾,而以虚证居多。治病必治血,上工之治也。四物汤是补血调血的基本方,没有不用此方而为医者,正所谓《汤头歌诀》中“血家百病此为通”之义。地黄有生熟之分,用熟者,取其补也;如血病在热,可改用生地黄。芍药有赤白之别,用白者,取其柔也;如血病在瘀,可改用赤芍。著名医家蒲辅周有论:“此方为一切血病通用之方。凡瘀血者,俱改白芍为赤芍;血热者,改熟地黄为生地黄。川芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的二倍。”(《蒲辅周医疗经验》)蒲老临床经验之浓缩,不可不参。
06
当归补血汤
当归补血汤(《内外伤辨惑论》)
当归补血黄芪,血证游刃有余,
补血生血退热,又主妇人血虚。
【方剂组成】黄芪30克,当归6克。
【功能主治】补气生血。用于血虚发热证之肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力者;亦治妇人经期、产后血虚发热,头痛,或疮疡后久不愈合者。
【方义陈述】本方中,重用黄芪为君药,补肺脾之气,固肌肤之表,以资气血生化之源;当归为臣药,养血和营,补血行气。二药一君一臣,一阴一阳,一气一血,一唱一和,使阴阳互用,气血互生、阴生阳长,气血俱生,最终达到卫外固表、补虚除热的目的。
本方为治疗血虚发热的代表方,鉴于“有形之血不能速生,无形之气所当急固”的原则,重用黄芪,补正气而摄浮阳;佐以补血,固根本而入阴血。
本方现代常用于对过敏性紫癜、自身免疫性全血细胞减少、糖尿病合并溃疡、功能性子宫出血等的治疗。
【临案心语】本方名为“当归补血汤”,却以补气的黄芪为君药,岂不怪哉!其实不怪,血为气所依,气为血所托,本方之治,血虚是实,为病之本;而阳虚浮越在外为急,是病之标。“此时阳气已去里而越表,恐一时固里不及,不得不从卫外以挽留之。”(清·张秉成《成方便读》)医者重用黄芪,有内外兼顾、标本兼治之妙:既治其标,立时挽回浮越之阳气,使发热之症减;又治其本,使血有所依附,虚象有所回复。气回血生,气行血行,加之当归养血和营之功的有效发挥,两功相济,补血之用得也。补气生血,为中医治疗之大法,李杲用两味药做出如此完美之诠释,其体用之深不能不令人折服。
07
归脾汤
归脾汤(《重订严氏济生方》)
归脾汤中四君,芪归龙眼枣仁,
木香远志姜枣,益气健脾养心。
【方剂组成】白术18克,茯神18克,黄芪18克,龙眼肉18克,酸枣仁18克,人参9克,木香9克,炙甘草6克,当归3克,远志3克,生姜5片,大枣1枚。
【功能主治】益气补血,健脾养心。用于心脾气血两虚证之心悸怔忡,健忘失眠,气短乏力,食少,面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱者;脾不统血证之妇女崩漏,月经超前,量多色淡或淋沥不断,便血,皮下紫癜,舌淡,脉细者。
【方义陈述】本方中,黄芪、龙眼肉共为君药,补益脾气,滋养心血;人参、白术、当归、酸枣仁共为臣药,增补脾益胃之力,添安神定志之效;茯神、远志、木香、炙甘草共为佐使药,养心安神益智,补心益脾和药;生姜、大枣为引,调脾胃,滋化源。诸药心脾同治,补脾为主;气血双补,补气为重,使气催血生,气血两旺。
本方为补益心脾之常用方,自宋代问世以来,为后世诸多医家所倚重并发挥,其功能也不断得到补充、完善和创新,今人的研究也多有成果。
本方现代常用于对神经衰弱、心脏病、胃及十二指肠溃疡出血、牙龈出血、子宫发育不良、功能性子宫出血、子宫肌瘤、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、再生障碍性贫血、更年期综合征、痹证、老年皮肤瘙痒等的治疗。
【临案心语】归脾者,归之于脾,开明宗义,补脾是其主要功能,这是原方创制者宋代医家严用和的原意,是他在四君子汤基础上的发挥和发展;元代医家危亦林在应用中有所发现,因此为它增加了治疗脾不统血而致的吐血、下血的功能,使其作用向与心有密切联系的血证方向迈进了一步;明代医家薛己,则干脆在原方中加入当归、远志二药,明显增加了补心的元素;清代吴谦等在《医宗金鉴》中进一步总结、完善前人的经验,使它真正成为具有心脾同治功能的代表处方。万变不离其宗的是,本方立足于后天之治,体现补脾以养心、益气以生血的宗旨。这则处方的组成及功能演变过程,给人们的启示是:一个处方、一种治法的成功,是无数医家长期实验应用的结果。在实践中传承,在传承中创造,是中医学得以不断进步、发展的重要途径。

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