袁医日记：声门暴露困难患者的声带息肉切除术

咽喉，咽喉，咽喉！这是两个器官，两个器官！

众所周知，喉的功能是发音，肺内气流通过喉部两侧声带的摩擦震动产生了我们声音的基础。咽、口腔、鼻腔、胸腔则参与了语言形成和共鸣的过程。

但凡声音嘶哑，病症多见于声带。声带常见的疾病包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、慢性肥厚性喉炎、任克氏水肿等。

声带息肉手术目前主要采用全麻下支撑喉镜下息肉切除术，手术经口腔入路，直观、微创，手术时间多在十五分钟内。

但是临床上常常会遇到脖子粗短、下颌畸形（小下巴、下巴后缩），还有些有颈椎问题的患者，头颈难以后仰，对手术区域的暴露造成一定的影响。此类病人如果声带息肉位置靠前，勉 强地暴露很可能造成门牙脱落，严重者伤及颈椎。

今天手术台上又遇到一位声门暴露困难的病人，我们随即采取了在麻醉可视喉镜下钳除息肉的方法，手术操作顺利，病人清醒后发音明显改善。

对于此类支撑喉镜下声门难以暴露满意的病人术前需要做好预判，备好更改手术方式的预案，一旦支撑喉镜难以暴露，可以采取可视喉镜下切除，或择期局麻电子支气管镜下切除。利用器械可弯曲的特点，避免了颈部过度后仰引发意外。当然暴露满意的病人还是首先支撑喉镜，使手术更精准，术后效果更佳。