肝癌诊断时怀孕中期，产后三甲医院宣判肝癌无法切除，辗转多家医院，我们为她实施了精准手术切除了病灶。

周XX，女性，37岁，做为一个肝癌患者，她同时也是一位伟大的母亲。在怀孕6个月的时候，腹部检查发现肝脏占位，肝癌可能。她顶着巨大的压力，孕育自己的女儿，足月剖宫产下女儿。在这短短的四个月，由于胎儿绒毛膜促性腺激素、生长激素的刺激，肝脏肿瘤疯狂生长。外地三甲医院剖腹探查，发现肿瘤压迫肝脏重要的生存管道——肝动脉、门静脉，无法完整切除肿瘤。后患者辗转来到了北京医院。

病例简介：

周XX，女性，37岁，主 诉：发现肝占位7个月。

现病史：患者于7个月前孕6月时无意间发现胸壁静脉曲张，伴"腰背部胀痛"，就诊于当地医院，行腹部超声及CT、MRI检查结果提示肝内实性占位，肝癌可能性大。2个月余前(10月11日)行剖宫产术，产后胸壁静脉曲张及腰背部肿胀好转，但发现腹部膨隆、腹水，无腹胀不适。后于11月6日行剖腹探查，因手术困难未行肿瘤切除术，术后行肝动脉栓塞化疗，过程顺利，1个月后复查见肿瘤较前缩小。3天前于当地医院再次行肝动脉栓塞化疗，但出现“造影剂过敏”，表现皮疹、呼吸困难，未成功。目前口服保肝、利尿治疗，腹水较前好转。病来患者无发热黄疸，无大汗、恶心、呕吐，近1个月余出现腹部皮肤瘙痒，伴右上腹时有刺痛感，余无明显不适。现患者为求进一步诊治以“肝占位”为诊断收入我科。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，夜间小便频。术前甲胎蛋白39.8ng/ml。

既往史：自幼检查发现脾大。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，11年前曾行剖宫产术，当时有输血；2个月前剖宫产术中输血共1000ml。否认外伤，否认食物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于山东东平县，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史。

由于患者经济状况一般，为了给病人省钱，我们用了病人当地的CT片子，所以我们没有留下术前宝贵的影像资料。术前我们从当地CT判断，如果能够将左右肝动脉、左右门静脉从肿瘤中分出，那么只要做肝脏IV、V段中肝切除，就可能拿掉肿瘤。我们在全麻下行剖腹探查、中肝切除手术。术中我们小心游离第一肝门，抽丝剥茧一般将左右肝动脉、左右门静脉、左右肝胆管从肿瘤旁剥离，并加以保护，顺利将IV、V段中肝连同肿瘤一起切除。术后患者恢复顺利，第2天恢复下地活动、恢复饮食，术后9天出院。术后半年做了3次肝动脉栓塞化疗。目前术后1年，甲胎蛋白11.4ng/ml稍高，影像未发现肿瘤复发，仍然在随访观察。

术后病理结果

术后2个月复查CT结果

经过大家的努力，安全切除了肿瘤，不仅拯救了患者的生命，也拯救了一个家庭。当然对患者来说，遇到我们是幸运的。但是并不是每一个人都能这么幸运，肝脏肿瘤不能掉以轻心，特别是有肝炎病史的患者。平时要定期复查，在备孕前，一定要做好肝脏的检查，确定没有肝脏肿瘤时再怀孕、生产，这样才是对自己、对家庭负责。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

 北京医院 门诊时间：周二上午、周五上午