手足口病如何治疗

    普通病例主要以对症治疗为主，应注意隔离，避免交叉感染。目前缺乏特异、高效的抗病毒药物。

    当出现神经系统症状或体征时，应积极控制颅内高压，限制入量及输液速度，每次给予甘露醇0．5一1．O g／kg，每次4—8 h，必要时加用速尿。应注意维持电解质平衡，尤其注意防治低钾血症。静脉注射丙种球蛋白能有效地抑制过度炎症反应，对EV71引起的中枢神经系统感染有一定疗效，剂量为2 g／kg，分2～5 d给予。头肩抬高15。一30。，保持中立位；有尿潴留时应导尿，禁止压迫膀胱排尿以防诱发脑疝。青海省妇女儿童医院重症医学科何琛璐

    如果病情继续加重，出现肺水肿和肺出血表现时应及时干预，但治疗常很困难。可采用以下措施：清除气管内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，及时气管插管使用正压机械通气。呼吸机初调参数：吸入氧浓度80％一100％，吸气峰压200一300 mm H20，呼气末正压40一100 mm H20，频率20～40次Imin，潮气量6—8 mL／kg，再根据血气、胸片结果随时调整。在维持血压稳定的情况下，尽量限制液体入量，纠正酸中毒。根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺和多巴酚丁胺等药物。米力农可增强心肌收缩力及扩张肺动脉，对肺水肿治疗有利。wang等¨引应用米力农治疗EV7l感染所致肺水肿患儿，发现其通过影响交感神经的调控能力，可显著减慢心率，降低白细胞和血小板水平，改善症状。米力农用法为0．25—0．5峭·kg-1·min-1持续泵入。如出现血压低时可加用多巴胺，但由于多巴胺用量范围大(2～20u·kg-1·min-1)，不同剂量作用不同，一定要根据血压变化调整用量。另外，可静脉应用西咪替丁、奥美拉唑等抑制胃酸分泌防止应激性溃疡。

    对重症HFMD患儿是否使用糖皮质激素存在不同意见，目前尚无临床试验证明其治疗HFMD有效。由于糖皮质激素具有抑制炎症反应作用，可酌情选用：甲基强地松龙l一2mg·kg～·d一；氢化可的松3—5 IIlg·kg～·d一；地塞米松O．2～O．5 IIlg·kg～·d～，分1—2次。如病情进展迅速可考虑大剂量冲击疗法：甲强龙15～20 tllg·kg～·d。1或地塞米松0．5一1．O啪唔·kg一1·d一。，连用2—3 d。