小儿腹股沟疝的昨天，今天，明天

刚刚在门诊看到一个三个月的宝宝，左侧腹股沟区有包块，向阴囊内突入，可自行还纳。对了，这便是典型的腹股沟斜疝。今天咱们就聊聊它。
小儿腹股沟斜疝是很常见的小儿普外科疾病。家长常以“腹股沟区包块”或“阴囊/大阴唇包块”为主诉就诊。胚胎期男性睾丸位于后腹膜肾下极，在睾丸引带的指引下向阴囊方向移动，一直到出生后，睾丸经过腹股沟管（位于腹股沟区的斜行管道，为腹壁薄弱区，内含精索，输精管，鞘突管等结构），进入阴囊，完成了睾丸下降过程。如睾丸下降后鞘突管没能自行闭合，其腹腔内的组织（大网膜），器官（肠管，部分膀胱，盲肠）及腹腔液体（形成鞘膜积液）则会通过鞘突管突入阴囊，形成体表可见的“包块”。因此，腹股沟斜疝属于先天性疾病。
手术是腹股沟疝唯一治疗方式。传统手术术式为疝囊的高位结扎，是小儿外科常规手术。近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下疝囊高位结扎（疝环闭合）手术逐渐成为主流。腹腔镜手术可在治疗患侧同时探查对侧腹股沟区（单侧疝的孩子中，约有20%合并对侧疝，尽管对侧从未发病）而且可以探查腹腔内其它脏器是否存在畸形，属于微创手术范畴。笔者推荐。
刚刚有家长询问疝气袋能否具有疗效。我的意见是不推荐使用！因为疝气袋在临床的观察来看并不能阻止疝的进展，也不能使疝愈合。同时压迫输精管，精索，影响睾丸发育，使疝环瘢痕化，增加手术难度。因此，不会有专业的小儿外科医生推荐这种治疗方式。

腹腔镜下观察未闭合的疝环

腹腔镜下斜疝疝环内合并精索囊肿(精索鞘膜积液)