多发性硬化相关性视神经炎（MS-ON)一例

患者女，43岁，江苏人

2014年3月2日感冒2周后自觉双眼视力下降，伴眼球转动痛。

3月11日于当地医院眼科就诊，查体：裸眼视力: 右0.05，左1.0。右眼RAPD(+),右眼视盘水肿。诊断“右眼视神经炎”。基于地塞米松磷酸钠10mg静滴等药物治疗。数小时后左眼无光感。吉林省人民医院眼科李晓明

遂于上海XX医院眼科就诊，查体：视力：右，无光感，左，眼前手动。右眼视盘水肿，临床诊断“双眼视神经炎”，给予甲强龙750mg静点3天，500mg静点3天，后改为醋酸泼尼松片（强地松）50mg晨起顿服。双眼视力略有提高。

为求进一步诊断和治疗于3月24日于中国人民解放军总医院眼科就诊。门诊以“双眼多发性硬化相关性视神经炎”收入院。

查体：视力：右0.04，左0.05。双眼瞳孔正圆，直径：右4mm，左3mm，右眼瞳孔敏感性差。右眼RAPD(+)，相对定量log0.9。

右眼视盘边界不清，左眼视盘边界欠清。

辅助检查：FM-100错误评分：右252，左328。头颅MRI(-), 血清AQP-4（-），免疫抗体、自身抗体五项、自身免疫谱均（-）。

P-VEP双眼P100潜时延长明显，波幅略下降。ERG(-)。视盘OCT:双眼视盘轻度水肿。黄斑OCT(-)。视野改变不明显（敏感度略下降）。

入院后针对患者病情，确定有针对性的治疗方案。经过治疗11天，双眼视力均提高至1.0。双眼视盘水肿减轻。

出院后5月23日，6月30日到解放军总医院眼科门诊及眼科三区复查。视力：右1.2，左1.2，双眼视盘无水肿，视盘颞侧颜色略淡。双眼RAPD(-)。

总结：视神经炎分为多种类型，不同类型视神经炎发病机制，临床特点，治疗方法，愈后等均有所区别。

视神经炎的诊断和治疗应综合考虑相关因素，确定合理的治疗方案。