使用含有激素眼药水的利与弊

    糖皮质激素（以下简称激素）具有强大的抗炎和免疫抑制功能，许多眼科疾病都与激素的使用息息相关，从眼表的结膜炎，到葡萄膜炎，再到眼底的视网膜炎、视神经炎等等都可能用到激素。哪些眼药水是带有激素的呢？凡是名称里带有“地塞米松”、“泼尼松龙”、“氟米龙”等等字眼的都是带有激素的眼药水，例如艾氟龙（氟米龙）滴眼液、百利特（醋酸泼尼松龙滴眼液）、典必殊（妥布霉素地塞米松滴眼液）等等，使用的时候应格外小心，谨遵医嘱，不要擅自使用。

    那么激素眼药水到底有些什么副作用？少见的有过敏反应、眼部刺激症状、角膜上皮脱落、眼内压升高（可导致激素性青光眼）；罕见的有视神经损伤、后囊下白内障形成、视野损害、加重眼部感染或引起二重感染等；极罕见的有肾上腺抑制、免疫功能失调或者角膜穿孔等。因此，激素虽然有强大的抗炎作用，但是万一发生上述副作用，后果还是较严重的，所以能不用激素的情况不要乱用激素。尤其像眼科最常见的疾病之一——结膜炎，一线治疗还是因以去除原发病因为主，例如细菌性的可以用抗生素抗菌，病毒性的可以用抗病毒药物，过敏性的可以使用非甾体抗炎药或抗组胺类药物。如果病因治疗无效，再考虑加用激素，前提是角膜上皮状态和眼压都处于正常范围内。因此我在网上回答患者咨询的时候，很多患者都是结膜炎前来咨询的，但我不会轻易推荐使用激素，虽然使用激素一般结膜炎很快会好，但是网上我无法观察到患者角膜情况，也不知道患者眼压是多少，所以为了确保安全尽量以病因治疗为主。当然也有一些炎症是必须要使用激素的，例如巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、视网膜炎等（必须先排除结核、肿瘤导致的），这时候就不能犹豫，第一时间上激素治疗可以提高预后质量。

    总而言之，激素是一把双刃剑，有利也有弊，使用激素眼药水应该严格遵照医嘱。现在网上买药也方便，很多眼药甚至不需要处方，大家切勿在没有医生指导的情况下随意购买含有激素的眼药水使用。如果医生让你滴激素眼药水，也要记得每2周复查一次，测一下眼压，以免发生并发症自己却没有发现。