阵发性室上性心动过速的临床表现与治疗

       阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，现以证实阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。

临床症状：

       患者在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160~240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数患者发病后可自行终止，少数患者必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及患者的耐受程度。

诊断方法：

       发病时心电图可做出诊断。不发病时心电图可能正常，到医院做诱发试验，诱发后做心电图确诊。有些患者不发病时心电图为预激综合征或短PR征，有助于诊断。心电图为预激综合征或短PR征，但并不发病者就不用治疗。

临床分类：

       阵发性室上速包括：

       1）房室结折返性心动过速：是有房室结具有快慢两条或多条传导通路引起的折返而发生心动过速。

       2）房室折返性心动过速由于房室之间除有正常的传导通路之外，还存在旁道，从而形成折返。根据旁道的不同该型还可分为以下几型：显性旁道与隐匿性旁道。显性旁道即预激综合征，正常情况下心电图就有表现。又可分为左侧旁道（A型预激）与右侧旁道（B型预激）。隐匿性旁道，通常情况下心电图正常，只有心动过速时心电图才表现为异常，又可分为左侧与右侧隐匿性旁道。

治疗方面：

       1）发病时的简易治疗：用筷子刺激咽部引发恶心（对于非医学工作者建议采用此法），有的患者可用此法终止发作。 

       2）药物治疗和预防：ATP、异搏定、心律平等可终止阵发性室上性心动过速发作，也可预防其发作，但不能根治，长期用药可能有副作用。

       3）导管消融治疗：目前最佳治疗措施之一。射频消融术就是在X光血管造影机的监测下，通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉，把电极导管插到心脏里去，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生很高的温度，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，无痛，不需全麻，局部组织损伤均匀，范围小，边界清楚，容易控制。与药物治疗相比，射频消融不是暂时性预防或终止心动过速的发作，而是一次性根治，不再需要使用抗心律失常药物；与外科手术比，它不需要开胸，不需要全麻，患者无痛苦，操作方法简便；总之，它是一种安全有效，简便易行的治疗方法。

       注意：此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。