了解白内障，关注老年人眼部健康

在这一讲里面，我们来关注白内障患者关心的一些问题，并对这些问题做一个解答，帮助白内障患者更好的认清这个常见眼病，建立治疗信心，从而更好的配合医生，战胜疾病。

问题1 什么时候需要做白内障手术？需要等到“成熟”吗？

回答：白内障是一个逐步加重的疾病，大部分患者白内障程度轻微时对视力的影响比较小，随着白内障程度加重，视力也逐渐下降，一般裸眼视力(不戴镜)在0.5以下，就可以考虑手术。由于现在超声乳化技术非常普遍，完全不需要等到白内障成熟再做手术，适当早做恢复更快，如果任由白内障发展，反而可能出现继发性青光眼等并发症。

问题2  白内障手术安全吗，有没有痛苦？

回答：白内障手术技术目前非常成熟和安全，尤其是超声乳化技术的普遍应用，让患者几乎不用出县城就可以享受到这项新技术的便利。白内障超声乳化手术可采用表面麻醉，刀口非常小（1.8mm-3.2mm），不出血，一般不需要缝合，所以无需拆线，术后很少需要输液，局部用眼药水即可。住院一般2-3天，有的地方已经实行白内障日间手术，患者做完手术观察数小时即可回家，然后定期来医院换药即可，非常便利。

问题3 人工晶体是越贵越好吗？

回答：不是越贵越好，而是适合自己的才是最好的。患者需要根据自身的用眼需求、经济状况做综合考虑，高端晶体比如多焦点人工晶体、散光人工晶体不一定适合每一位患者，请在专业医生的建议和指导下使用。需要注意的是，人工晶体是没有寿命一说的，也就是说，如果您确定了用什么晶体，植入眼内以后一般就不会再取出更换了。

问题4 术后眼睛有没有痛苦？

回答：白内障手术尤其是超声乳化手术后的患者一般不会有明显的难受，但是手术切口在逐渐愈合的过程中，有部分患者会感觉眼部轻微的痒、异物感、流眼泪等，都属于正常现象。还有部分患者会有眼干涩不适，这是因为手术中对于眼睛的冲洗和术后抗生素眼药的使用打破了局部的泪膜稳定，无需担心，可以慢慢恢复。

问题5 白内障会复发吗？

回答：不会，因为白内障手术取出了混浊的晶体，而晶体是不会再生的。但目前白内障手术保留了嚢袋装人工晶体，有5%左右的患者后囊会发生混浊影响视力，叫做“后发性白内障”，名字虽然有白内障，其实不是白内障复发了，治疗起来很简单，门诊YAG激光就可以解决，而且激光后不会再发生混浊。

问题6 术后需要注意什么？

白内障术后需要遵医嘱规范使用眼药水2-4周，定期门诊复查。避免剧烈活动、弯腰提重物等，尽量不去灰尘大、油烟大的地方，可以选配护目镜避免碰到术眼。一般无需忌口，但尽量少食辛辣刺激食物，以防便秘。

问题7 术后多久可以正常用眼？

回答：白内障手术后第二天即可开始适当用眼，一个月内需要注意保养，按时上眼药，不揉不碰，多闭目休息，避免过度疲劳，一个月后基本可正常用眼。

问题8 术后畏光、眼前有黑点飘是怎么回事？ 

回答：这是因为我们自身的晶状体组织可以吸收自然光线里面的蓝光和紫外光，术后由于更换了透明的人工晶体，蓝光、紫外线等可以直射入眼内，患者对有害光线敏感，表现为怕光，看东西发蓝等，可以通过佩戴保护镜或者墨镜解决。另外眼前黑点也是由于手术后眼睛的透光性增加，老年患者原来存在细微的玻璃体混浊就表现为眼前有黑点飞，一般会在几个月内消失。

问题9 术后医生要求我按时复查，可以不去吗？

回答：不可以。因为白内障手术对眼内组织扰动引发的葡萄膜炎反应一般可持续半月左右，所以复查时间及抗炎药物应覆盖整个炎症反应期，避免出现迟发性葡萄膜炎时未及时控制病情，从而引起相关症状及并发症，造成视力的下降甚至是不可逆性损害。临床工作中常有大意的患者，自觉术后无事，不遵医嘱，等视力已不可挽回才来就诊，此时已悔之晚矣。

这五讲我们系统了解了白内障这个常见的眼病，其实随着技术的进一步发展，目前白内障手术已经从单纯追求术后“看的见”，变成“看的清楚”，再到“看的舒服”，术后的视觉质量也越来越趋近于自然视觉，所以白内障患者朋友们不用害怕，养成定期检查眼睛的习惯，多听听专业医生的建议，不要盲目相信隔壁的隔壁的某个亲戚不手术还治好了白内障，及时有效的手术，一定会早日重见光明！衷心的祝愿每一位白内障患者心明眼亮，快乐生活！